長沙晚報掌上長沙3月4日訊（特派全媒體記者 朱敏）“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’造成諸多問題,，看病難、看病貴的矛盾凸顯,，醫(yī)患關(guān)系緊張,。”昨日,，全國人大代表、華潤集團(tuán)湖南區(qū)域工委書記,、華潤集團(tuán)駐湖南省首席代表丁小兵呼吁,，加快推進(jìn)醫(yī)藥分開,，理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，規(guī)范藥品流通秩序,，提升醫(yī)療服務(wù)水平,，助力健康中國建設(shè)。

　　解碼

　　醫(yī)藥分開破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象

　　“我國目前的醫(yī)藥價格體系形成于新中國成立以后的計劃經(jīng)濟(jì)時代,。醫(yī)藥合營有利于資源分配,，醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費主要靠財政撥款。隨著醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)展,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所需經(jīng)費逐漸增加,，僅靠財政資金難以維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)?！倍⌒”榻B,，在這種情況下，政府許可醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的購入價格上增加一定的比例后出售,，用藥品加成收入來補(bǔ)充醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費的不足,，從而出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。

　　醫(yī)藥分開是指通過引入市場運行機(jī)制,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥品銷售機(jī)構(gòu)的所有權(quán),、經(jīng)營權(quán)及管理權(quán)進(jìn)行改革，從而使醫(yī)療與藥品間的利益相分離,，降低乃至切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于藥品收益的依賴,。

　　意義

　　規(guī)范藥品合理使用，提高醫(yī)療技術(shù)水平

　　“醫(yī)藥分開對于截斷醫(yī)藥間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，規(guī)范藥品的合理使用，促進(jìn)醫(yī)療體系和諧有序發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義,?！倍⌒”J(rèn)為，醫(yī)藥分開有利于杜絕藥品流通相關(guān)方各種腐敗,，尤其是同類藥品企業(yè)以加大回扣為主要方式的腐敗性競爭,；有利于解決醫(yī)生開進(jìn)口藥、高價藥,，造成醫(yī)療資源浪費的問題,。

　　丁小兵認(rèn)為，醫(yī)藥分開是保證醫(yī)療保險制度改革順利實行的必然要求,。實施醫(yī)藥分開,，有利于各項衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，有利于醫(yī)務(wù)人員集中精力提高醫(yī)療技術(shù)水平?！搬t(yī)藥分開前,，由于利潤受到擠壓，制藥企業(yè)研發(fā)投入比例下降,，致使整個醫(yī)藥行業(yè)水平始終處于低端,，無法與西方發(fā)達(dá)國家抗衡。醫(yī)藥分開后,，制藥企業(yè)將有更多資金和精力投入藥品研發(fā),，聚焦主業(yè)?！?/p>

　　建議

　　完善醫(yī)療服務(wù)法律體系,，

　　建立醫(yī)院可持續(xù)收入機(jī)制

　　丁小兵建議，建立健全完善的醫(yī)療服務(wù)法律體系,，及時出臺國民健康保險類法律,、藥品分業(yè)管理類法律等前瞻性改革保障法律，最大限度促使改革相關(guān)問題在法律框架內(nèi)得到有效解決,。

　　全面取消藥品加成,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，建立醫(yī)院可持續(xù)的收入機(jī)制,?！皬膰H經(jīng)驗看，一所醫(yī)院的收入70%來自于醫(yī)療服務(wù)收費,，30%來自于檢查,、藥品等收費項目，這也是比較理想的狀態(tài),。醫(yī)藥分開后,，公立醫(yī)院一方面要合理確定醫(yī)事服務(wù)價格，另一方面要合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,?！倍⌒”硎尽?/p>

　　探索建立多元化補(bǔ)償機(jī)制,，加大補(bǔ)償力度,。政府財政對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等進(jìn)行專項補(bǔ)助,，并將財政補(bǔ)助與醫(yī)院績效考核掛鉤,。“醫(yī)院服務(wù)量越大,、績效考核越好,，獲得補(bǔ)償和獎勵也就越多,。建議適當(dāng)放寬民營資本和外資進(jìn)入醫(yī)院?！?/p>

　　“醫(yī)藥分開后,，藥店將逐步取代醫(yī)院作為患者購買藥品和指導(dǎo)用藥的終端，而藥店是市場化的,，具有趨利性?！倍⌒”J(rèn)為,，為保證藥品質(zhì)量和用藥安全，應(yīng)對藥店的進(jìn)貨渠道,、藥品保存,、藥品分類管理制度等方面加大監(jiān)管力度；對藥店中的藥師實行準(zhǔn)入制度并加強(qiáng)培訓(xùn),，確保合格的藥師從事藥品銷售和處方審核,、調(diào)配工作。

　　丁小兵認(rèn)為,，應(yīng)引入第三方機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)對醫(yī)生處方行為的監(jiān)督。強(qiáng)化患者的消費主體地位,，如出現(xiàn)過度醫(yī)療或誘導(dǎo)購藥行為,，消費者應(yīng)及時上報相關(guān)部門，有效切斷醫(yī)院,、藥房,、藥商等各方的利益鏈接。

　　同時,，他建議確立藥價形成機(jī)制,，規(guī)范藥品定價程序，健全并嚴(yán)格執(zhí)行藥品審批程序規(guī)定和注冊的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,；進(jìn)一步整頓藥品流通秩序,，改進(jìn)藥品采購管理，有效解決藥價虛高現(xiàn)象,。