長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙5月13日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 周巧）近年來,，受衛(wèi)生水平提升等因素影響，我國(guó)眼病的疾病譜也在發(fā)生變化,，主要致盲性眼病由以沙眼為主的傳染性疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)榇x性、年齡相關(guān)性眼病,。

　　隨著手術(shù)的普及，這類眼病中白內(nèi)障的致盲率也大幅下降,，而糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)?。ⅫS斑變性等眼底病的發(fā)病率和致盲率不容忽視。

　　全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利指出,，目前,，和致盲關(guān)系最大的慢病就是糖尿病。

　　在近日舉辦的第十八屆湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)上,，長(zhǎng)沙愛爾眼科醫(yī)院成立了眼底病中心,，旨在建成地域疑難眼底病會(huì)診中心。中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院碩士生導(dǎo)師,、愛爾集團(tuán)眼底病學(xué)組副組長(zhǎng),、長(zhǎng)沙愛爾眼科醫(yī)院眼底中心主任陳忠平教授提醒，糖網(wǎng)病等眼底病對(duì)視力造成的傷害是靜悄悄且不可逆的,，早期篩查,、診斷和治療，是預(yù)防和延緩糖網(wǎng)病發(fā)展的關(guān)鍵,。

　　案例

　　25歲“糖友”視力驟降,，30厘米外啥也看不清

　　“真沒想到視力下降會(huì)這么快！”最近,，黃先生明顯感覺到自己的視力下降,，開始以為是老花，一段時(shí)間后甚至認(rèn)不清迎面給自己打招呼的同事了,。作為一名有8年糖尿病病史的患者,，他完全沒想到，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥后果這么嚴(yán)重,。

　　8年前,，在單位體檢中查出2型糖尿病，黃先生開始按時(shí)服藥,、注意飲食,，也有意識(shí)地加強(qiáng)了鍛煉，他認(rèn)為做到了這些,，血糖就能穩(wěn)定下來,，不會(huì)對(duì)生活造成影響。

　　今年年初,，黃先生感覺右眼眼前出現(xiàn)了一個(gè)小小的黑色光圈,，眼睛看到哪兒，黑色光圈就跟到哪兒,，雖然看東西有點(diǎn)兒受影響,，但他沒有重視。近段時(shí)間,，眼前的黑色光圈不見了,，卻感覺眼睛蒙上了一層薄霧,，什么都看不清楚，黃先生這才緊張起來,。醫(yī)院檢查結(jié)果顯示,，右眼視力降至0.2，左眼僅能辨認(rèn)豎在面前的是幾根手指,，被確診為糖網(wǎng)病,。

　　“目前，糖網(wǎng)病知曉率較低,，很多人不知道糖尿病可并發(fā)眼部疾病,，加之糖網(wǎng)病早期可無任何癥狀，導(dǎo)致其治療率低,、致盲率較高,。近年糖網(wǎng)病的年輕化尤其讓人憂心?！标愔移浇榻B,，他目前收治的最年輕的糖網(wǎng)病患者年僅25歲,。25歲的小肖是一名1型糖尿病病友,，平時(shí)只關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)，卻忽視了眼部檢查,，發(fā)現(xiàn)視力顯著下降,，配眼鏡也無法看清才來醫(yī)院，雙眼視力僅剩30厘米指數(shù),，也就是30厘米以外的東西均無法看清,。半年內(nèi)，小肖接受了包括左眼玻璃體切除術(shù),、雙眼眼底激光治療,、雙眼抗VEGF治療在內(nèi)的7次治療，病情終于得到有效控制,。

　　危害

　　糖網(wǎng)病成為我國(guó)工作人群首位致盲性眼病

　　目前,，我國(guó)糖尿病患病率為12.8%，在成年人糖尿病患者中,，糖網(wǎng)病的患病率為24.7%～37.5%,。按此估算，我國(guó)糖網(wǎng)病患者人數(shù)為3200萬(wàn)至4800萬(wàn),。

　　高血糖會(huì)引發(fā)多種眼部疾病,，如糖網(wǎng)病、糖尿病白內(nèi)障,、新生血管性青光眼,、糖尿病缺血性視神經(jīng)病變等,，這些疾病均會(huì)影響視力甚至導(dǎo)致失明，大大降低患者的生活質(zhì)量,。在所有這些由糖尿病導(dǎo)致的眼部疾病中,，糖網(wǎng)病最為常見、最為嚴(yán)重,，已成為我國(guó)工作人群（20歲至65歲）首位致盲性眼病,。

　　糖網(wǎng)病是怎么形成的？據(jù)陳忠平介紹,，在我們的眼睛中,，有像照相機(jī)底片一樣重要的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上分布了許多血管,。糖尿病患者由于血糖升高,，微血管發(fā)生病變，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧,、缺血,，繼而分泌血管生長(zhǎng)因子（VEGF），導(dǎo)致無功能的新生血管生成,，新生血管脆性高,，容易反復(fù)破裂出血，導(dǎo)致視力下降,，血痂牽拉可致視網(wǎng)膜脫離,，最終導(dǎo)致患者失明。糖尿病的病程越長(zhǎng),，糖網(wǎng)病的患病率也越高,。臨床數(shù)據(jù)顯示，在患糖尿病10年的人群中,，有50%伴有視網(wǎng)膜病變,；患病15年以上的患者中，有80%伴有視網(wǎng)膜病變,。

　　從預(yù)防的角度來說,，糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖水平密切相關(guān)，嚴(yán)格控制血糖,，可使2型糖尿病患者發(fā)生糖網(wǎng)病的風(fēng)險(xiǎn)降低50%,。而且血糖控制存在代謝記憶，也就是說,，在糖尿病早期嚴(yán)格地控制血糖可以使患者長(zhǎng)期獲益,，如果到了晚期才嚴(yán)格控制血糖，對(duì)慢性并發(fā)癥的預(yù)防效果不明顯,。同時(shí),，預(yù)防糖網(wǎng)病需要多管齊下,，僅僅控制好血糖還不夠，還要控制好血壓和血脂,，而后者往往更容易被患者所忽視,。還有部分糖尿病病人，盡管血糖,、血壓,、血脂均控制得較好，仍然發(fā)生了微血管病變,，這就是“微血管剩留風(fēng)險(xiǎn)”,。換句話說，控制好“三高”,，雖可顯著降低糖網(wǎng)病等微血管病變,，但也不能完全避免。

　　提醒

　　一旦確診為糖尿病,，應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查

　　大家知道,，角膜病變引起的失明可以通過角膜移植重見光明，白內(nèi)障引起的視物模糊可以通過植入人工晶體恢復(fù)視力,。與之不同,，糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種致盲性眼疾，而且它所導(dǎo)致的視力損害是不可逆的,。糖網(wǎng)病雖不可逆,，但失明的結(jié)局卻是完全可以避免的,，關(guān)鍵在于早篩查,、早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。

　　需要提醒的是，糖網(wǎng)病的病程發(fā)展較為緩慢,，患上糖尿病以后較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi),，患者可能并無眼部相關(guān)癥狀，視力也不受影響,，因此常常被忽視,。許多患者往往發(fā)現(xiàn)視力明顯下降才匆忙就醫(yī)，這時(shí)已經(jīng)喪失的視力通常無法恢復(fù),。因此,，陳忠平建議，一旦確診為糖尿病,，不管視力是否下降,，患者都應(yīng)在控制血糖的前提下,，每年到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查；針對(duì)血糖控制不好的患者,，檢查時(shí)間應(yīng)縮短至每3個(gè)月一次甚至1個(gè)月一次,。被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病，應(yīng)按醫(yī)囑定期檢查,、及時(shí)治療,。

　　“眼睛是全身健康的窗戶。眼底是全身唯一的,、不用開刀就能看到血管和神經(jīng)的器官,，醫(yī)生借助眼底鏡，可以看到眼底的視網(wǎng)膜,、黃斑,、視神經(jīng)乳頭、血管等,，而眼底的神經(jīng)和血管又和全身的神經(jīng),、血管相連，眼底照片可以在一定程度上反映全身的健康狀況,?！标愔移浇ㄗh，40歲以上的人群最好在每年的健康體檢中,，做一下眼底檢查,，拍一張眼底照片。這樣可以盡早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障,、老年黃斑變性,、病理近視引起的眼底疾病、糖尿病引起的眼底疾病等,。同時(shí),，通過眼底照片還可以盡早了解動(dòng)脈硬化的程度?！八?，我們也在大力倡導(dǎo)把眼健康納入慢病管理的重要范圍，把眼底照相作為眼健康的基本普查方法,?！标愔移秸f。

　　健康福利

　　5個(gè)免費(fèi)專家號(hào)等你搶

　　長(zhǎng)沙愛爾眼科醫(yī)院免費(fèi)為“三湘名醫(yī)在線”讀者送出眼底中心主任陳忠平教授5個(gè)專家號(hào),。陳忠平每周一上午,、周三全天坐診。糖尿病患者或其他眼底病患者,，歡迎掃碼關(guān)注“三湘名醫(yī)在線”微信公眾號(hào)預(yù)約,。5月13日15時(shí)將開放預(yù)約通道,，留下您的姓名和手機(jī)號(hào)碼，最先成功預(yù)約的5名讀者將獲得免費(fèi)名額,。