長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙4月12日訊 據(jù)長(zhǎng)沙疾控消息 醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治病救人的重點(diǎn)場(chǎng)所,，質(zhì)量和安全是重中之重,。尤在疫情期間,，院感工作更是容不得半點(diǎn)馬虎。

　　據(jù)了解,，去年以來(lái),，全國(guó)已發(fā)生多起與醫(yī)院相關(guān)的疫情傳播，涉及醫(yī)院保潔人員,、醫(yī)務(wù)人員,、住院患者等。面對(duì)奧密克戎極易引發(fā)院感的風(fēng)險(xiǎn),，無(wú)疾君認(rèn)為有必要進(jìn)行如下提醒：

　　【院感防控的主要風(fēng)險(xiǎn)】

　　1,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者就診的主要場(chǎng)所，人員密度大,；

　　2,、奧密克戎變異株引起的感染癥狀不典型，難以快速識(shí)別，易導(dǎo)致疫情播散,；

　　3,、需要兼顧感染者中特殊群體的診療需求，如血液透析,、孕產(chǎn),、新生兒、手術(shù)以及急危重癥等,；

　　 【既往多起院感發(fā)生的常見(jiàn)原因】

　　1,、新冠病毒感染患者與普通患者共用CT等設(shè)備；

2,、病區(qū)管理不當(dāng),，導(dǎo)致的病區(qū)內(nèi)傳播；

3,、職業(yè)暴露引發(fā)的醫(yī)護(hù)人員感染,；

4、布局設(shè)置不規(guī)范導(dǎo)致感染,，急診,、門診布局存在先天缺陷,；

5,、確診病例未采取閉環(huán)管理和獨(dú)立病區(qū)收治；

6,、醫(yī)院工作人員出現(xiàn)疫情防控意識(shí)松懈現(xiàn)象,；

7、危重癥患者救治與疫情防控存在一定的矛盾,；

8,、患者隱瞞行程信息和病情。

　　【醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做】

　　堅(jiān)持科學(xué)防控策略

　　做到“內(nèi),、外同防”,，實(shí)施“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早隔離,、早治療”為基礎(chǔ)的防控措施，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員,、車輛和物資“入口關(guān)”,，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員要檢測(cè)體溫，檢查口罩佩戴情況,，掃場(chǎng)所碼加強(qiáng)感控監(jiān)測(cè)工作,。

　　做到“醫(yī)、患同防”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員,、患者及其陪同人員均應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，優(yōu)化診療流程,，根據(jù)新冠傳播途徑做好防控,，避免發(fā)生醫(yī)院感染。

　　做到“人,、物同防”,，要切實(shí)加強(qiáng)人員防護(hù)和提升感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境,、物品,、外來(lái)物資等的風(fēng)險(xiǎn)防控；加強(qiáng)外來(lái)人員和物品的管控,。

　　“人”,、“技”、“器”三防融合,，要規(guī)范工作人員行為,、強(qiáng)化行為管控的“人防”；要加強(qiáng)院感防控措施,，優(yōu)化診療流程的“技防”,；要規(guī)范使用消毒劑和消毒器械的“器防”；要將“三防”理念融入到所有診療活動(dòng)中,，切實(shí)做好醫(yī)院感控工作,。

　　落實(shí)院感防控舉措

　　? 看好門 推行預(yù)檢分診、規(guī)范發(fā)熱門診

　　要大力推行非急診患者預(yù)約診療,，合理分配就診時(shí)間,，設(shè)置充足的等候區(qū)域。

　　科學(xué)設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn),，把好醫(yī)院入口,、門急診及病區(qū)三道防線。

　　對(duì)于發(fā)熱患者和預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者,，要安排專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診,。

　　發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、隔離留觀室和儀器設(shè)備,，就診患者采取全封閉就診流程,，原則上做到“六不出門”（掛號(hào)、就診,、交費(fèi),、檢驗(yàn),、影像檢查、取藥）,。

　　暫無(wú)法實(shí)現(xiàn)“六不出門”的,，患者移動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格符合“距離最短,、接觸人員最少,、專人防護(hù)陪同”的原則，相關(guān)電梯,、檢查室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)確?；颊邌稳耸褂茫?yán)格落實(shí)消毒隔離制度,。

　　? 管好人 控制感染來(lái)源,，管好病區(qū)人員

　　①普通病區(qū)的末端,，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室,，并應(yīng)設(shè)置脫除防護(hù)用品的區(qū)域。

　?、谖慈〉煤怂釞z測(cè)結(jié)果的患者或疑似患者應(yīng)暫時(shí)隔離在隔離病室,。

　　③開(kāi)展健康教育,，指導(dǎo)患者及其陪護(hù)人做好手部和環(huán)境物品消毒,。鼓勵(lì)非必要不陪護(hù)、不探視,。

　?、苤贫ú?yán)格執(zhí)行急診手術(shù),、分娩,、血透、化療,、兒童等患者的診療流程,。

　　⑤普通病區(qū)建立發(fā)現(xiàn)新冠疑似病例的應(yīng)急處置預(yù)案,，并開(kāi)展演練,。

　　? 順流程 加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范處置流程

　　建議規(guī)范建立以下流程：預(yù)檢分診管理制度和人員職責(zé),；信息/體溫異常就診患者的處置流程,；病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/密接患者的處置流程；不明原因發(fā)熱患者的處置流程,；發(fā)熱門診工作制度和流程,；不同區(qū)域工作人員職業(yè)防護(hù)操作流程,；核酸采集、運(yùn)送等操作流程,；空調(diào)的運(yùn)行及維保制度,；感染患者血液透析診療流程；感染患者放化療診療流程,；感染合并危重癥患者診療/手術(shù)流程,；感染手術(shù)后手術(shù)間消毒方法；環(huán)境清潔消毒流程,；醫(yī)務(wù)人員呼吸道職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程,。

　　? 補(bǔ)漏洞 主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決杜絕隱患

　　日常工作中需重點(diǎn)關(guān)注的科室

　　口腔科：近距離接觸患者,，診療過(guò)程中有大量氣溶膠產(chǎn)生,；

　　耳鼻喉科：近距離接觸患者，診療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣溶膠,；癥狀不典型患者可能以口咽部癥狀就診,；

　　眼科：近距離接觸患者，日常工作中防護(hù)意識(shí)相對(duì)不足,；

　　內(nèi)鏡檢查室：近距離,、大量接觸患者呼吸道/胃腸道分泌物；日常工作中防護(hù)意識(shí)不足,。