長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙5月30日訊（全媒體記者 朱炎皇 通訊員 徐芙蓉）當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月29日，中國(guó)赴赤道幾內(nèi)亞（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“赤幾”）抗疫醫(yī)療專(zhuān)家組再次在赤幾衛(wèi)生部與赤幾新冠肺炎應(yīng)對(duì)與監(jiān)測(cè)技術(shù)委員會(huì)（負(fù)責(zé)全國(guó)新冠疫情的防控與管理）及其下屬的15個(gè)分委員會(huì),、世衛(wèi)組織駐赤幾代表進(jìn)行交流,。

　　目前，赤幾已有確診病例1254例,，主要防控工作是檢測(cè),、隔離、收治有癥狀的患者,。專(zhuān)家組領(lǐng)隊(duì),、湖南省衛(wèi)生健康委副主任祝益民向赤幾代表介紹了中國(guó)抗擊新冠疫情的經(jīng)驗(yàn)、湖南防控實(shí)踐及具體實(shí)施措施,。

　　赤幾衛(wèi)生部副部長(zhǎng)翁多高度評(píng)價(jià),，認(rèn)為中國(guó)是抗疫最成功的國(guó)家，中國(guó)方案是世界各國(guó)抗疫的最佳實(shí)踐方法,。技術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家提出了一系列問(wèn)題清單,，專(zhuān)家組又兩次到衛(wèi)生部，回答和指導(dǎo)防控與救治方面的相關(guān)問(wèn)題,，形成赤幾抗疫十問(wèn)十答,。

　　1、輕癥治療方案,，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療效果如何,？

　　答：中國(guó)對(duì)輕型新冠肺炎患者治療以集中隔離治療和密切病情觀察為主,，避免輕型轉(zhuǎn)為重癥。在武漢疫情嚴(yán)重地區(qū)建立了17家方艙醫(yī)院,，在臥床休息的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療和心理疏導(dǎo),，肺部影像學(xué)較明顯者給與阿比多爾等抗病毒藥物，普遍應(yīng)用了中藥/中成藥及中醫(yī)外治,、功法等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療,。

　　武漢江夏方艙醫(yī)院共收治新冠肺炎患者564例，針對(duì)常見(jiàn)的發(fā)熱,、咳嗽,、焦慮失眠等癥狀及無(wú)特殊癥狀的情況分別對(duì)中藥方劑進(jìn)行個(gè)體化快速配制，并靈活配用艾灸,、耳穴壓豆,、經(jīng)絡(luò)拍打以及中醫(yī)養(yǎng)生功法，緩解不同患者的病痛,、疏導(dǎo)患者心理,、幫助患者康復(fù)，癥狀改善及痊愈時(shí)間縮短,，無(wú)輕癥患者變成重癥，獲得零死亡,、核酸檢測(cè)零復(fù)陽(yáng),、醫(yī)護(hù)人員零感染的好效果。

　　赤幾確診病例1254例中,，334例在醫(yī)院治療（占比26.6%）,，剩余920例在酒店或者居家隔離。建議應(yīng)收盡收,，減少傳染源擴(kuò)散,，避免轉(zhuǎn)成重癥。

　　2,、復(fù)雜性病例的詳細(xì)治療方案（如合并呼吸困難,、血栓問(wèn)題、高血壓,、糖尿病等）,？

　　答：中國(guó)對(duì)復(fù)雜的危重癥新冠肺炎病例采取的策略是多學(xué)科協(xié)作治療（MDT），國(guó)家成立高級(jí)別醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組,，湖南成立省級(jí)醫(yī)療救治組和下沉到每個(gè)地市的14個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組,；按照一人一策的原則進(jìn)行滴定治療，每天實(shí)行多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合查房和會(huì)診,。針對(duì)復(fù)雜危重患者多屬于中老年,、免疫力較差,、合并癥較多等特點(diǎn)，采取積極防治并發(fā)癥,，治療基礎(chǔ)疾病,，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持的治療原則,。

　　呼吸困難可根據(jù)其嚴(yán)重程度及對(duì)治療的反應(yīng),，采用氧療、經(jīng)鼻高流量氧療,、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,、有創(chuàng)機(jī)械通氣和體外膜氧合(ECMO)等方式進(jìn)行呼吸支持。疫情期間全國(guó)應(yīng)用ECMO技術(shù)救治患者700多例,，創(chuàng)造了重癥救治的奇跡,。危重患者由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，且常合并凝血功能異常,，導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加,，如無(wú)禁忌應(yīng)酌情抗凝治療。高血壓患者日常治療過(guò)程中應(yīng)用了ACEIs和ARBs藥物時(shí)不需停用,。合并糖尿病患者的救治應(yīng)關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)與管理,。

　　赤幾確診病歷1254例中，334例在醫(yī)院治療,，重癥病例64例（占比5.1%）,。目前全國(guó)只有20臺(tái)呼吸機(jī)，在醫(yī)務(wù)人員不足的基礎(chǔ)上,，目前有40名醫(yī)務(wù)人員感染,，其中26名是醫(yī)生，其他人員14人,。建議加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)提升能力和自我防護(hù),。

　　3,、 新冠病毒感染的發(fā)病原因,？如何從病因入手對(duì)重癥和危重癥患者進(jìn)行治療？

　　答：新冠病毒感染作為一種新的傳染病,，發(fā)病機(jī)制尚不清楚,，認(rèn)為清除新冠病毒的固有免疫反應(yīng)失調(diào)和過(guò)度導(dǎo)致的免疫病理?yè)p傷是新冠病毒致病的主要原因。而細(xì)胞因子風(fēng)暴與新冠肺炎進(jìn)展至成人呼吸窘迫綜合征緊密相關(guān),。因此,，中國(guó)針對(duì)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”探索性開(kāi)展了血液凈化治療、免疫治療,、恢復(fù)期血漿治療等,。

　　4,、如何處理無(wú)癥狀感染者？是否住院,？如何管控,？

　　答：中國(guó)加大對(duì)于新冠病毒感染無(wú)癥狀感染者的早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)當(dāng)時(shí)疫情嚴(yán)重的的武漢全部1100萬(wàn)人口進(jìn)行全員病毒核酸檢測(cè),，湖南在防控過(guò)程中檢測(cè)了70萬(wàn)四類(lèi)人員和復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員,。確定為無(wú)癥狀感染者由于具有傳染性，存在著傳播風(fēng)險(xiǎn),，故采取在定點(diǎn)醫(yī)院集中醫(yī)學(xué)觀察14天,。在集中醫(yī)學(xué)觀察期間，出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀和體征者轉(zhuǎn)為確診病例,，立即進(jìn)行規(guī)范治療,；集中醫(yī)學(xué)觀察滿(mǎn)14天且連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測(cè)呈陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）解除集中醫(yī)學(xué)觀察；核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性者至核酸轉(zhuǎn)陰解除隔離,；同時(shí)對(duì)無(wú)癥狀感染者的密切接觸者需集中醫(yī)學(xué)觀察14天,。解除集中醫(yī)學(xué)觀察后第2周和第4周要到定點(diǎn)醫(yī)院隨訪復(fù)診，及時(shí)了解其健康狀況,。

　　赤幾baney實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備好,，分區(qū)基本合理，但目前每天全國(guó)核酸檢測(cè)200人份,，檢測(cè)能力尚不足,，檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。建議加強(qiáng)培訓(xùn),，優(yōu)化檢測(cè)方法，爭(zhēng)取每天檢測(cè)700人次或更多,，除盡早確診病人外,，使更多無(wú)癥狀感染者得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與管控。

　　5,、新冠病毒感染的診斷方法建議,？如何快速檢測(cè)？

　　答：實(shí)驗(yàn)室診斷目前采用核酸檢測(cè),，采用RT-PCR或/和NGS方法在臨床樣本中檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸可確診,。也可以進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)血清新型冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體。新冠病毒抗體快速檢測(cè)因其操作簡(jiǎn)單便捷,，快速易行,，大量病毒感染時(shí)作為一個(gè)初篩手段，陽(yáng)性結(jié)果再用PCR的方法來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證,。

　　建議抗體快速檢測(cè)不作為獨(dú)立確診依據(jù),，僅作為初篩手段,。基于化學(xué)發(fā)光原理的抗體檢測(cè)優(yōu)于傳統(tǒng)的膠體金原理,。便攜式核酸檢測(cè)儀器集成了樣本提取,、產(chǎn)物擴(kuò)增分析等步驟，對(duì)于環(huán)境和人員的要求較低,，檢測(cè)時(shí)間一般在1小時(shí)左右,，可以在邊境口岸等處使用，達(dá)到快速確診的目的,。

　　6,、大量篩查病例的戰(zhàn)略和方法？

　　答：中國(guó)疫情防控的整體目標(biāo)是科學(xué)救治和精準(zhǔn)施策,，作為一場(chǎng)總體戰(zhàn)和阻擊戰(zhàn),，對(duì)具有流行病學(xué)史和重點(diǎn)地區(qū)或境外旅居史者，對(duì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)和需聚集時(shí),，均開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè),。建議優(yōu)先檢測(cè)人群順序?yàn)橐伤撇±⒚芮薪佑|者,、境外歸國(guó)人員,、其他重點(diǎn)人群如醫(yī)護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員等,。

　　7,、跟蹤確診病例的密切接觸者的方法？

　　答：中國(guó)對(duì)所有確診病例開(kāi)展詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,，追蹤發(fā)病前2天至隔離前的所有密切接觸者并登記造冊(cè),，通過(guò)公安、通訊部門(mén)應(yīng)用大數(shù)據(jù)資料確定所有密切接觸者,，追蹤確定其所在居住地區(qū),，由所居住的社區(qū)負(fù)責(zé)落實(shí)管控措施。同時(shí),，采取個(gè)人申報(bào)的方式提前向社區(qū)報(bào)告,，隱瞞不報(bào)或不配合調(diào)查和隔離的密切接觸者可依照傳染病法請(qǐng)執(zhí)法部門(mén)協(xié)助執(zhí)行。

　　8,、快速反應(yīng)和綠色通道如何發(fā)揮作用,？

　　答：中國(guó)實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮，發(fā)揮各級(jí)政府的主導(dǎo)作用,，動(dòng)員社區(qū)力量,，開(kāi)展社區(qū)網(wǎng)格化管理和地毯式排查，對(duì)所有有境外或國(guó)內(nèi)疫情流行地區(qū)旅居史、密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察,；對(duì)社區(qū)發(fā)現(xiàn)的疑似病例送定點(diǎn)醫(yī)院隔離診治與排查；與警察,、社區(qū)管理人員一起盡快對(duì)所有的疑似和確診病例開(kāi)展調(diào)查,，充分利用通訊、交通等大數(shù)據(jù)提前干預(yù),，追溯病例感染來(lái)源,，追蹤、調(diào)查,、隔離醫(yī)學(xué)觀察全部密切接觸者,，有效控制傳染源。

　　9,、護(hù)理在新冠肺炎病例中所起到的作用,？

　　中國(guó)有句俗話，叫做“三分治療,、七分護(hù)理”,。對(duì)于輕癥患者（包括方艙醫(yī)院），護(hù)士要監(jiān)測(cè)生命體征,、采集標(biāo)本,、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等，還有消毒隔離,、生活護(hù)理,、心理護(hù)理等方面的工作。對(duì)于危重患者,，不僅要為患者提供生活護(hù)理,、皮膚保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持,，還要密切觀察患者的生命體征,，隨時(shí)觀察病情變化，采取積極有效的前瞻性預(yù)防措施防止并發(fā)癥的發(fā)生,。在ICU,，要掌握各種儀器的操作,，要進(jìn)行氣道的管理、體外肺膜氧合（ECMO）護(hù)理,、俯臥位通氣、床旁血液凈化等專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作。

　　10,、如何制定公眾預(yù)防措施？

　　答：中國(guó)將新冠肺炎防控作為一場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng),，全民動(dòng)員全員參與,，湖南及時(shí)啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施交通管控,，社區(qū)網(wǎng)格化管理,，疫情最嚴(yán)重的武漢實(shí)施封城，全民做到戴口罩,、勤洗手,、不聚集、少開(kāi)會(huì),。國(guó)家出臺(tái)了100多項(xiàng)不同條件下和復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)的防控技術(shù)指引,，通過(guò)權(quán)威專(zhuān)家解讀普及。

　　赤幾全民戴口罩,、不聚集的普及率還可以進(jìn)一步強(qiáng)化和提升,。建議國(guó)家疫情防控政策委員會(huì)制定更加嚴(yán)格措施，有利于早日控制疫情,。