國家醫(yī)保局:聯(lián)通京津冀,、長三角、西南五省普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)
國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站2月1日消息,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于聯(lián)通京津冀,、長三角,、西南五省普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)的通知。
醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕4號
北京、天津,、河北,、上海、江蘇,、浙江,、安徽、重慶,、四川,、貴州、云南,、西藏等省,、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療保障局:
為貫徹落實黨的十九屆四中,、五中全會精神,,加快落實異地就醫(yī)結(jié)算制度,穩(wěn)妥有序推進(jìn)門診費用跨省直接結(jié)算試點工作,,綜合考慮前期跨區(qū)域業(yè)務(wù)實測情況,,決定聯(lián)通京津冀、長三角,、西南五省等12個先行試點省際間的普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、 聯(lián)通服務(wù)范圍
北京,、天津,、河北、上海,、江蘇,、浙江、安徽,、重慶,、四川、云南,、西藏等11個省(區(qū),、市)的統(tǒng)籌地區(qū),以及貴州省本級和黔西南布依族苗族自治州全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)通普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù),。同時,,開通1.02萬家跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1.18萬家定點藥店,具體信息可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢,。
二,、 做好聯(lián)通前的準(zhǔn)備工作
要按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于對門診費用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)實測發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改的通知》要求,,抓緊整改。在確保結(jié)算系統(tǒng)暢通的同時,,繼續(xù)組織先行試點省際間的交叉實測工作,,優(yōu)先保障就醫(yī)集中地與參保人流出量較大地區(qū)間的跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)實測,并確保通過醫(yī)保電子憑證和社會保障卡均可順利辦理跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù);對普通門診費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展相關(guān)培訓(xùn),,確保窗口結(jié)算人員熟悉并能夠操作相關(guān)業(yè)務(wù);暢通定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)渠道,,確保第一時間解決結(jié)算故障等問題。
三,、做好試運行期間的運行監(jiān)測
2021年2月1日起啟動試運行。相關(guān)省級醫(yī)療保障部門要組織所轄統(tǒng)籌地區(qū)做好運行監(jiān)測和系統(tǒng)保障工作,。重點跟蹤普通門診費用結(jié)算相對集中的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),,做好參保群眾的政策宣傳和解釋工作,制定好工作預(yù)案,,及時響應(yīng)和處理系統(tǒng)故障及結(jié)算細(xì)節(jié)問題,。
四、工作要求
要高度重視,,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),,建立健全業(yè)務(wù)協(xié)同工作機(jī)制,安排專人跟蹤普通門診費用跨省直接結(jié)算執(zhí)行落實情況,,遇有重大問題及時反饋國家醫(yī)保局,。
國家醫(yī)療保障局辦公室
2021年1月14日
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