建設法治醫(yī)保 湖南全面推行醫(yī)保行政執(zhí)法全過程記錄制度
長沙晚報掌上長沙9月28日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 黃潯 王勇)深入推進依法行政,,加快建設“法治醫(yī)?!薄=袢?,記者從湖南省醫(yī)保局獲悉,,全省全面推行行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度,、重大執(zhí)法決定法制審核制度(以下統(tǒng)稱“三項制度”),。
近日,省醫(yī)保局下發(fā)通知,,轉發(fā)國家醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實施辦法(試行)》文件,。我省全面推行醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示制度。通知提出,,強化事前公開,,及時主動公開執(zhí)法主體、職責權限,、執(zhí)法依據(jù),、執(zhí)法程序、“雙隨機”抽查事項清單和抽查工作細則,、監(jiān)督方式和救濟渠道及其他依法應主動公開的內(nèi)容,;規(guī)范事中公開,從事行政執(zhí)法活動時,,主動出示醫(yī)療保障行政執(zhí)法證件,,出具相關行政執(zhí)法文書,主動告知當事人執(zhí)法事由,、執(zhí)法依據(jù),、權利義務等內(nèi)容,并在有關執(zhí)法文書中載明;加強事后公示,,執(zhí)法決定作出之日起20個工作日內(nèi),,應向社會公布執(zhí)法機關、執(zhí)法對象,、執(zhí)法類別,、執(zhí)法結論等信息。行政許可,、行政處罰的執(zhí)法決定信息要在執(zhí)法決定作出之日起7個工作日內(nèi)公開,。
各級醫(yī)療保障部門要堅持“誰執(zhí)法,、誰公示”原則,建立執(zhí)法公示審查發(fā)布機制,,及時通過官方門戶網(wǎng)站等平臺,,向社會公開本單位行政執(zhí)法基本信息和結果信息。
全面推行醫(yī)療保障行政執(zhí)法全過程記錄制度,。通知強調(diào)通過完善文字記錄,、規(guī)范音像記錄、嚴格記錄歸檔,,發(fā)揮記錄作用,。其中,文字記錄應統(tǒng)一適用國家醫(yī)療保障行政執(zhí)法格式文本,,音像記錄資料應注明采集時間,、地點、證明事項等信息,。對直接涉及行政相對人重大財產(chǎn)權益的現(xiàn)場執(zhí)法活動,,以及向行政相對人通報行政執(zhí)法意見等關鍵環(huán)節(jié),應全程進行音像記錄,。
全面推行重大行政執(zhí)法決定法制審核制度,。通知強調(diào),要明確審核機構和人員,、審核范圍,、審核內(nèi)容、審核責任,。行政執(zhí)法機關應在作出決定前進行法制審核,。未經(jīng)法制審核或者審核未通過的,不得作出決定,。
審核范圍包括追回或者拒付醫(yī)?;穑瑪?shù)額較大的,;解除醫(yī)保服務協(xié)議的,;直接關系行政相對人或第三人重大權益,經(jīng)過聽證程序作出行政執(zhí)法決定的,;申請人民法院強制執(zhí)行行政執(zhí)法決定的,;涉嫌犯罪需移交司法機關的;案件涉及多個法律關系,、情況疑難復雜的,;涉及重大公共利益,可能造成重大社會影響或引發(fā)社會風險的;其他需要審核的重大行政執(zhí)法決定,。
審核內(nèi)容包括執(zhí)法主體及程序是否合法,、執(zhí)法人員是否具有執(zhí)法資格、案件事實是否清楚,、證據(jù)是否合法充分等,。各級醫(yī)保部門要明確本單位負責重大行政執(zhí)法決定法制審核的工作機構和人員,原則上法制審核人員不少于本單位執(zhí)法人員總數(shù)的5%,。
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