長沙晚報(bào)掌上長沙10月22日訊（通訊員 董博 周美云）近日,，46歲的建筑工人陳先生因突發(fā)意識(shí)喪失被工友們緊急送入長沙市第一醫(yī)院急診科就診,。接診醫(yī)師判斷為呼吸心跳驟停,，迅速予以心肺復(fù)蘇,、電除顫、氣管插管等處理,，陳先生恢復(fù)了自主心律,，然而心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，命懸一線,，考慮急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停,。

　　心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任馬麗霞立即與患者家屬進(jìn)行電話溝通，決定為患者行急診冠狀動(dòng)脈造影術(shù),。在心血管內(nèi)科首席專家傅廣的指導(dǎo)下，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)及導(dǎo)管室介入團(tuán)隊(duì)迅速開通“罪犯”血管，成功實(shí)施再灌注治療,。搶救過程中,，患者多次發(fā)生心臟驟停,，經(jīng)過糾酸,、抗心律失常藥物、心肺復(fù)蘇等處理,，電風(fēng)暴（24h內(nèi)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作2次以上）最終得到有效控制。

　　術(shù)后在呼吸機(jī)和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持下，患者被送入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步搶救及腦復(fù)蘇,。術(shù)后第4天，撤除IABP循環(huán)支持,；第5天患者清醒，成功脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管,；第6天順利轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU），意識(shí)清晰,，無心,、腦,、腎等重要臟器并發(fā)癥,。目前，患者心功能恢復(fù)良好并順利出院,。

　　患者之所以能夠成功脫險(xiǎn)，一是在發(fā)生心跳驟停后的第一時(shí)間,，得到了及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，保證了心,、腦,、腎等重要臟器的有效灌注，為后續(xù)治療創(chuàng)造了機(jī)會(huì)；二是準(zhǔn)確診斷,，胸痛中心團(tuán)隊(duì)通過迅速判斷,，確定了患者發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)资羌毙孕募」Ｋ溃⒊晒﹂_通了閉塞血管,，拯救了存活心肌,；三是患者家屬及朋友的配合,，對(duì)醫(yī)護(hù)人員充分信任并積極配合是各種救治措施得以及時(shí)施行的重要因素,。

　　據(jù)調(diào)查,，我國每年大約有180萬人死于猝死,，其中心臟性猝死占比75%,。而在心臟性猝死的患者中,，80%與急性心肌梗死相關(guān),，主要死亡原因是急性心肌梗死引發(fā)的惡性心律失常,、高度房室傳導(dǎo)阻滯,，導(dǎo)致心臟驟停,。如果患者得不到及時(shí)救治,，可能發(fā)生心臟性猝死,。冬季是心肌梗死高發(fā)季節(jié)，做好急性心肌梗死的預(yù)防,，可有效避免心臟性猝死,。

　　什么是心肌梗死

　　急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊在一定誘因的作用下,，斑塊破潰,、內(nèi)膜下出血,、管腔內(nèi)血栓形成,、持續(xù)痙攣,，冠脈供血急劇減少或中斷,，當(dāng)心肌嚴(yán)重持續(xù)缺血(>20-30分鐘)，心肌就會(huì)缺血性壞死,。

　　急性心肌梗死的誘因

　　1.心肌梗死是冠心病的一種類型,，因此要重視導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素如血脂異常、高血壓,、吸煙、糖尿病,、肥胖等情況。

　　2.早晨6時(shí)至中午12時(shí)是冠心病患者的“魔鬼時(shí)間”,。這個(gè)時(shí)間段通常是人們經(jīng)過夜間休息后剛剛清醒,，機(jī)體的交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，心肌收縮力,、心率,、血壓增高,，容易使心肌耗氧量增加,，誘發(fā)急性心肌梗死。

　　3.飽餐。特別是進(jìn)食大量高脂肪食物后，血脂短時(shí)間內(nèi)增高,，血黏度增高。

　　4.寒冷。低溫使血管驟然強(qiáng)烈收縮,，不穩(wěn)定斑塊破裂誘發(fā)心肌梗死,。

　　5.勞累、情緒激動(dòng),、血壓驟升或用力排便時(shí)亦可使斑塊破裂，誘發(fā)急性心肌梗死,。

　　6.經(jīng)常熬夜加班、工作壓力大也會(huì)使機(jī)體的交感活性增強(qiáng),，誘發(fā)急性心肌梗死,。

　　7.氣候變化是重要外部誘因之一,。據(jù)研究,，急性心肌梗死的發(fā)生呈明顯的季節(jié)相關(guān)性，冬季天氣寒冷發(fā)病率明顯增高。冠心病患者清晨從溫暖的室內(nèi)到室外活動(dòng)，冷空氣會(huì)使全身血管驟然強(qiáng)烈收縮,，血壓升高,，使冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂，誘發(fā)血栓形成,，導(dǎo)致血管發(fā)生急性閉塞,，最終發(fā)生急性心肌梗死。

　　另外,，進(jìn)入冬季人們戶外運(yùn)動(dòng)減少,，在室內(nèi)吸煙,、熬夜打牌和高熱量飲食等不良習(xí)慣，均可導(dǎo)致血管收縮,、血壓升高,、血粘稠度增加、心肌耗氧量增加,，誘發(fā)急性心肌梗死,。

　　冬季如何預(yù)防心肌梗死

　　1.避免晨起外出鍛煉，戶外運(yùn)動(dòng)要適量,。冬季清晨室內(nèi)外溫差較大,，又是冠心病患者的“魔鬼時(shí)間”段，此時(shí)進(jìn)行戶外大運(yùn)動(dòng)量鍛煉,，誘發(fā)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,。冬季最佳外出活動(dòng)時(shí)間建議在陽光充足、室外溫度升高時(shí),，且外出時(shí)要注意保暖,，盡量佩戴口罩、帽子和手套,。

　　2.保持健康生活方式,。飲食清淡，不暴飲暴食,，不熬夜,，避免長時(shí)間室內(nèi)聚集活動(dòng)，不吸煙酗酒,，保持心情愉悅,，減輕工作壓力和強(qiáng)度。

　　3.冠心病患者要長期堅(jiān)持藥物治療,。每3個(gè)月門診復(fù)查1次,，監(jiān)控好冠心病危險(xiǎn)因素,。

　　4.冠心病患者要隨身攜帶硝酸甘油,。如有心絞痛發(fā)生，要立即舌下含服硝酸甘油,，及時(shí)緩解心肌缺血,，避免心肌梗死的發(fā)生。癥狀反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)不緩解要及時(shí)撥打120到醫(yī)院就診,。