長沙晚報掌上長沙11月12日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 姚棟）最近,，在官方公布的新冠肺炎確診病例報告中,，出現(xiàn)了少數(shù)病例經(jīng)多次核酸檢測才呈陽性的情況,。對此，市民心中產(chǎn)生疑惑：在如此狡猾的新冠病毒面前,，核酸檢測還可靠嗎,？如何才能保證核酸檢測的準確性呢？今日,，長沙市疾控中心核酸檢測專家進行了解答,。

　　據(jù)悉，核酸檢測之所以是新冠肺炎診斷的“金標準”,，是因為核酸檢測在本質(zhì)上是一種病原學檢測方法,，即在標本中檢測到了新冠病毒特有的基因片段，就可以確診新冠病毒感染（排除標本污染的情況下）,。雖然,，核酸檢測結(jié)果會受到病程、標本采集,、檢測過程,、檢測試劑等因素的影響，但這并不影響核酸檢測“金標準”的地位,。

　　影響因素之一：采樣時體內(nèi)病毒濃度

　　感染者處于檢測窗口期,。病毒入侵機體后最早的一段時間,，感染者體內(nèi)病毒含量很低，單次甚至多次采樣仍無法獲得準確結(jié)果,。

　　新冠患者得到全面治療后或者存在間隙排毒的現(xiàn)象，體內(nèi)病毒含量降低,，都可能低于檢測試劑的檢測下限,，造成不能檢出。

　　所以,，對于高危人群,、臨床高度懷疑為新冠病毒感染的患者或?qū)τ诩磳⒅斡鲈旱幕颊叨裕夹枰B續(xù)多次進行核酸采樣,。

　　影響因素之二：采樣部位和被采集者配合度

　　根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》,，不同檢測部位的病毒含量也不盡相同，從而會導致核酸檢測陽性率有不同程度差異,。一般認為,，下呼吸道標本（肺泡灌洗液、氣道抽取物等）檢出率明顯高于上呼吸道（鼻咽拭子,、口咽拭子）,，下呼吸道標本主要是對于氣管切開、呼吸機搶救住院患者方可首先考慮,。上呼吸道標本是新冠核酸檢測的主要標本類型,。

　　從大量的臨床實踐工作和文獻中得出經(jīng)驗，鼻咽拭子標本陽性率要高于口咽拭子標本,。鼻咽拭子因為操作難度較高,，采集速度較慢，加上有些受檢人群不容易適應,，因此在大規(guī)模篩查的時候多采用口咽拭子,。而口咽拭子在采集過程中容易觸碰腺體,，腺體分泌物中富含大量RNA酶,，易導致病毒核酸降解從而降低檢出率。

　　影響因素之三：標本轉(zhuǎn)運和保存,、檢測環(huán)節(jié)和試劑靈敏度

　　標本保存,、運輸與處理不當。標本在室溫放置不得超過4小時,，應在2至4小時內(nèi)送到實驗室,。長途運輸應采用干冰等制冷方式保存。24小時未檢測的樣本應置于-70℃保存,。

　　核酸檢測需要取樣,、留樣,、保存、核酸提取,、上機檢測等幾個步驟,，其中每個步驟出現(xiàn)失誤都有可能引起假陰性。

　　此外,，任何一種檢測試劑的檢測范圍都存在下限,，若原始標本中病毒數(shù)量低于一定程度，就很可能導致無法檢出,。