長沙晚報(bào)掌上長沙11月24日訊（通訊員 李倩）說起青光眼,，不了解的人可能不以為意,，了解的人卻聞之色變,。青光眼的患病率穩(wěn)坐全球不可逆性致盲性眼病的“頭把交椅”,，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣,。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國青光眼指南（2020）》顯示,，2020年全球原發(fā)性青光眼患病人數(shù)超過7600萬,，我國達(dá)到了2100萬,，其中40歲以上人群的患病率3.05%。

　　湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)專業(yè)委員會(huì)主委、長沙愛爾眼科醫(yī)院副院長段宣初教授介紹,，青光眼通常是指眼壓升高,，導(dǎo)致視野缺損及視神經(jīng)損傷，使患者視力逐漸下降的一組眼病,。臨床上見到的青光眼類型繁多,，臨床表現(xiàn)也不一樣，大致可分為四類：原發(fā)性青光眼（包括閉角型與開角型）,、繼發(fā)性青光眼,、先天性青光眼和混合型青光眼。青光眼一旦被確診,，須立即予以治療,。

　　五類高危人群應(yīng)定期篩查青光眼

　　“人們都知道近視給生活帶來的諸多不便，卻很少有人知道近視特別是高度近視是發(fā)生開角型青光眼的高危因素之一,?！遍L沙愛爾眼科醫(yī)院青光眼科主任葉長華教授說。

　　研究表明,，非近視眼人群,，青光眼患病率為1.5%；近視人群,，青光眼患病率為4.2%～4.4%,；高度近視患者，原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病率是正常人的6倍,。隨著近視度數(shù)的增加,，青光眼的發(fā)病率也逐漸上升。

　　61歲的楊女士,，雙眼均有2000度高度近視,。最近幾個(gè)月,，她覺得近視愈發(fā)嚴(yán)重，連經(jīng)過身邊人都看不清了,，周圍都是暗的,、只有中間是光亮的，嚴(yán)重影響生活,，便到長沙愛爾眼科醫(yī)院就診,。

　　經(jīng)檢查，楊女士雙眼的眼壓高達(dá)38毫米汞柱（正常的眼壓數(shù)值為10～21毫米汞柱）,，明顯的視神經(jīng)萎縮,，屬于開角型青光眼晚期，只剩管狀視野,。葉長華為其做了青光眼手術(shù),，保住了最后的那點(diǎn)視野。

　　葉長華指出,，在高度近視人群中,，青光眼的漏診率較高。因?yàn)榛颊弑旧硪暳^差,，輕微的視力下降易被忽視,，當(dāng)視力受損嚴(yán)重時(shí)才覺察、就診,，影響青光眼的早期診斷,。高度近視者通常有復(fù)雜或嚴(yán)重的眼底病變，常會(huì)發(fā)生周邊視野缺損,，這與青光眼的視野缺損特點(diǎn)相似,，這也給醫(yī)生的判斷增加了難度。另外,，開角型青光眼的眼壓并不是很高,，也增加了診斷的難度。

　　葉長華介紹,，以下5類人群屬于青光眼高風(fēng)險(xiǎn)人群：600度以上的高度近視或遠(yuǎn)視者,、有青光眼家族史者、心血管系統(tǒng)疾病患者,、糖尿病患者,、40歲以上的人。這5類人群應(yīng)定期到醫(yī)院接受相關(guān)檢查,，以排除或早期發(fā)現(xiàn)青光眼,，及早治療。

　　青光眼患者手術(shù)有了新選擇

　　段宣初教授介紹,，眼壓的控制是青光眼治療的主要策略,，目前廣泛開展的青光眼治療方法主要有藥物,、激光和手術(shù)，如小梁切除手術(shù),、引流釘,、引流閥植入等，但是抗青光眼手術(shù)仍然存在局限性,?！耙孕×呵谐g(shù)為例，雖然其可起到良好的術(shù)后降眼壓效果,，但其通常需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的青光眼?？漆t(yī)生完成，手術(shù)耗時(shí)長,，且并發(fā)癥較多?！?/p>

　　XEN? 凝膠引流管具有顯著且持續(xù)降低眼壓,、微創(chuàng)、無需結(jié)膜切口,、生物相容性良好,、安全高效和快速恢復(fù)等特點(diǎn)，為青光眼治療提供了新的選擇,。

　　“XEN? 凝膠引流管植入術(shù)基于傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的治療理念,，通過內(nèi)路微創(chuàng)的方式從前房植入引流管，實(shí)現(xiàn)青光眼微創(chuàng)手術(shù),，并在結(jié)膜下建立通路,，促進(jìn)房水的流出并降低眼壓?！倍涡醣硎?，使用XEN?凝膠進(jìn)行微創(chuàng)青光眼引流物內(nèi)路植入術(shù)時(shí)，對(duì)鞏膜和結(jié)膜損傷極小甚至沒有,。因?yàn)?，以往的引流管直徑大多超過200微米，而XEN? 凝膠引流管長度僅6毫米,，直徑僅45微米,，比頭發(fā)絲還要細(xì)。

　　日前,，段宣初,、葉長華帶領(lǐng)的青光眼團(tuán)隊(duì)為來自長沙的一例難治性青光眼患者順利開展了XEN? 微創(chuàng)青光眼引流管手術(shù)?；颊咝芟壬恢芮坝已鄢霈F(xiàn)虹視,、視物模糊等癥狀,，來院就診時(shí)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右眼眼壓達(dá)38毫米汞柱，被診斷為“雙眼原發(fā)性開角型青光眼”（右眼晚期,，左眼進(jìn)展期）,，為了減少并發(fā)癥并有效降低眼壓，避免病情進(jìn)展惡化而喪失視力,，建議患者手術(shù)治療,。手術(shù)僅10余分鐘就順利完成，術(shù)后第一天,，熊大哥右眼眼壓降低至12毫米汞柱,，不需要再使用降眼壓藥物。

　　打造區(qū)域難治性青光眼診療中心

　　段宣初介紹,，難治性青光眼一般指藥物難以控制眼壓,，而做常規(guī)手術(shù)預(yù)后不好的青光眼。目前在青光眼手術(shù)治療中,，單一手術(shù)適應(yīng)證較窄,，難以適用于廣大的患者人群。由于國內(nèi)的基層醫(yī)療服務(wù)仍存在較大缺口,，且青光眼手術(shù)難度大,、專家資源分布不均衡，廣大偏遠(yuǎn)地區(qū),、基層的青光眼患者無法得到有效救治,，導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重，甚至失明,。

　　長沙愛爾眼科醫(yī)院設(shè)立了區(qū)域難治性青光眼診療中心,，中心由愛爾眼科湘贛大區(qū)總院長林丁教授、長沙愛爾眼科醫(yī)院副院長段宣初教授及葉長華教授領(lǐng)銜,，擁有由1名享受政府特殊津貼的專家,、3位教授(2位博導(dǎo)，1位碩導(dǎo)),、3名副主任醫(yī)師,，以及多名碩博精英組成的專家團(tuán)隊(duì)，擁有與全球同步的青光眼治療方案以及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù),，多年來已成功為不少青光眼患者提供個(gè)性化診療,，給患者帶來光明。

　　“我們搭建起覆蓋湘贛大區(qū),、乃至華中地區(qū)的難治性青光眼診療平臺(tái),，結(jié)合愛爾多年來在青光眼臨床診療與學(xué)術(shù)科研方面的積淀與發(fā)展，助推先進(jìn)的難治性青光眼診療技術(shù)及綜合治療,，讓行業(yè)頂尖專家能抵達(dá)最廣泛的患者,，讓更多的青光眼患者擺脫束縛,，解除失明危機(jī)?！绷侄∪缡钦f,。