長沙晚報全媒體記者 朱炎皇

　　冬天,，感冒等呼吸道疾病高發(fā),，一些患者為了好得快,，擅自將幾種藥物混搭著吃,。殊不知,，同類藥物聯(lián)合使用不一定能增加療效,，反而會增加毒性作用,。近日,，長沙市第三醫(yī)院藥學部副主任醫(yī)師劉麗華提醒市民，必須在醫(yī)生或藥師的指導下正確用藥,，尤其不能自行隨意混搭,，以免造成藥物性肝損傷，損害健康甚至危及生命,。

　　多種感冒藥混吃 大爺急性肝損傷

　　最近,，67歲的王爹爹著涼感冒了，咳嗽、流鼻涕,，還有輕微的高燒,。他自己到藥店購買了布洛芬退燒，效果不明顯,。聽一位朋友說撲熱息痛退燒效果好,，他又加服了撲熱息痛，這樣聯(lián)合用藥3天后,，王爹爹高燒明顯緩解,，卻覺得渾身乏力、厭油,、食欲明顯減退,。家人趕緊把他送到長沙市第三醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)王爹爹急性肝損傷,。

　　“撲熱息痛也稱為對乙酰氨基酚,，是目前臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚,。超量服用含有對乙酰氨基酚的同類感冒藥,，存在肝損害、甚至衰竭的風險,?！眲Ⅺ惾A分析說，王爹爹就是因為對乙酰氨基酚和布洛芬兩種解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用,，導致肝功能受損,。

　　劉麗華說，對乙酰氨基酚,、布洛芬,、阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥,，用藥劑量達到一定水平以上時,，再增加用藥劑量并不能增強其退燒止痛效果，可是藥物毒性反應將明顯增加,。常見的不良反應包括消化性潰瘍,、消化道出血、血小板功能障礙,、腎功能損傷以及肝功能損傷等,。曾有新聞報道，一名27歲的年輕碩士感冒后,，急于治好感冒,，多種感冒藥混吃，超量服用了對乙酰氨基酚，導致急性爆發(fā)性肝損傷,，最終不幸身亡,。

　　吃藥不可混搭，也不能隨意增加劑量

　　用藥不當會對肝臟帶來不可逆的損傷,，醫(yī)學上稱為藥物性肝損傷,。劉麗華解釋，肝臟是人體內(nèi)藥物代謝的重要器官,，大部分藥物進入人體后需經(jīng)通過肝臟藥物代謝酶的作用進行氧化,、還原、水解等代謝反應后排出體外,，因此肝臟容易遭受藥物或其代謝產(chǎn)物的侵襲而損傷其結(jié)構和功能,。

　　聯(lián)合使用的藥物種數(shù)越多，發(fā)生不良反應包括肝毒性的風險也越大,。研究顯示,，兩種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為3.5％,，6種以上藥物合用,，不良反應發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用,，不良反應發(fā)生率為80％,。

　　“除了不能隨意混合使用以外，也不宜隨意增加劑量,?！眲Ⅺ惾A提醒，一般來說,，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過500毫克,，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量應不超過2克,，用于解熱療程不應該超過3天,，用于鎮(zhèn)痛不得超過5日。小兒按每次,、每公斤體重10~15毫克,，每4~6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過4次量,，療程不超過5天,。對乙酰氨基酚在新生兒體內(nèi)排泄緩慢，毒性相對增強,，2月齡以下的嬰兒不建議使用,。

　　患者服用藥物時,，可以對照藥物說明書查看其中的對乙酰氨基酚的含量，幾種藥物同時服用時,，成人對對乙酰氨基酚的一日總劑量應當小于2克,。此外，有肝硬化,、脂肪肝,、肝炎、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石以及營養(yǎng)不良的患者,，應當慎用對乙酰氨基酚類藥物,。

　　這幾類藥物易致肝損傷，需遵醫(yī)囑用藥

　　除了含對乙酰氨基酚類藥物,，還有哪些藥物易致肝損傷,？劉麗華列舉說，利福平和異煙肼等抗結(jié)核藥物不僅破壞肝細胞基本結(jié)構,，而且也擾亂肝細胞代謝過程,，易造成肝損傷。且結(jié)核病治療療程長,、需多種藥物聯(lián)合使用,，因此也易致肝損害。

　　不少民眾認為中藥非常安全,，不需擔心副作用,。其實，目前報道較多的可導致肝損傷的中草藥有何首烏,、補骨脂,、雷公藤等。如果隨意自行用中藥,，沒經(jīng)過中醫(yī)辨證施治,，很容易造成肝損傷。另外,，某些中草藥外形,、名字差不多，常易用錯藥,，若誤將具有明顯肝毒性的土三七當作田三七大量服用,，可誘發(fā)急性肝衰竭。

　　多數(shù)抗腫瘤藥物殺滅腫瘤細胞,，難免損害自身免疫系統(tǒng)，對器官組織帶來不可逆的傷害,，特別是肝臟,。常見導致肝損傷的抗腫瘤藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟胞嘧啶,、順鉑等,。還有部分心血管藥物，如抗心律失常藥胺碘酮和他汀類降脂藥等可損害肝臟,，甚至造成肝硬化和肝壞死,。

　　藥物性肝損傷的主要臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、納差,、發(fā)熱,、 惡心嘔吐、皮膚瘙癢,、肝區(qū)不適等,，醫(yī)學檢查則主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標異常增高,。

　　面對藥物性肝損傷,，劉麗華說，患者必須立即停用有關或可疑的致肝損傷藥物,，并帶其藥盒,、說明書前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會對患者應用保肝降酶藥物進行護肝利膽綜合治療,，或給予特異性解毒藥,。患者需臥床休息,，給予高熱卡飲食療法,，重癥患者給予人工肝支持療法。

　　如何預防藥物性肝損傷,？劉麗華強調(diào),，首先，必須在醫(yī)生或藥師的指導下正確用藥,。其次,，要仔細閱讀說明書。無論服用哪種藥物,，用藥前要仔細閱讀說明書,，了解藥物成分、用藥劑量和常見副作用以及禁忌癥,。再者,，要定期檢查肝功能。有些慢性病患者如高血壓,、糖尿病和腦卒中患者需長時間服用藥物,，慢性病人群應定期監(jiān)測肝功能,，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥量，必要時還需服用護肝藥,。若用藥后出現(xiàn)全身乏力,、厭油和黃疸等，應及時就醫(yī),。