長沙晚報(bào)掌上長沙1月5日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 歐陽振華）全新的醫(yī)保支付機(jī)制即將在湖南全面開啟,。今日，湖南省醫(yī)療保障局公布了《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》,，規(guī)劃未來三年甚至更長時(shí)間DRG/DIP（按疾病診斷相關(guān)分組/按病種組合分值付費(fèi)）支付方式改革工作。2022年，全省各市州將啟動(dòng)DRG/DIP改革,，長株潭地區(qū)啟動(dòng)區(qū)域DRG改革，實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付方式統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,。目前,，湘潭、郴州兩市已開啟DRG付費(fèi)改革試點(diǎn),，常德,、益陽、邵陽開啟DIP付費(fèi)改革試點(diǎn),。

　　據(jù)介紹,，DRG起源于國外，是一種病例組合分類方案,，改變了以往按項(xiàng)目付費(fèi)的模式,，轉(zhuǎn)向按病組付費(fèi)，將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)院,、醫(yī)生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品,、耗材和大型檢查設(shè)備等不合理醫(yī)療行為,。通過DRG分組，將以往臨床醫(yī)療行為“不可比”變?yōu)椤翱杀取?，醫(yī)院收治多少病例,、難度是多少，一目了然,。同一個(gè)病組治療水平的高低可量化比較,。醫(yī)保付費(fèi)、群眾就醫(yī)有了透明公開的平臺(tái),。

　　DIP利用大數(shù)據(jù)對(duì)不同地區(qū),、不同時(shí)期、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行分析和引導(dǎo),，側(cè)重于以病種組合為單位,，根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，通過對(duì)不同病種賦予分值的大小差異,，體現(xiàn)對(duì)治療方式的導(dǎo)向作用,。同時(shí)，尊重醫(yī)療服務(wù)規(guī)律,，通過真實(shí)反映疾病治療的資源消耗,，體現(xiàn)對(duì)合理成本的導(dǎo)向作用。

　　此次,，我省明確“到2024年底,，所有市州全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果,；2025年,，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種,、醫(yī)?；鹑采w，在全省全面建立更加管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制,。

　　為使醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋,，各市州啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋,，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40%,、30%,、30%。病種全面覆蓋原則上達(dá)到90%,，按照每年進(jìn)度分別不低于70%,、80%、90%的安排,，各市州分三年實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種全面覆蓋,。鼓勵(lì)超過90%的病種覆蓋率。醫(yī)?；鹑娓采w原則上達(dá)到70%,，按照每年進(jìn)度分別不低于30%、50%,、70%的安排,，各市州分三年實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出全面覆蓋,。

　　省醫(yī)保局表示,，各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要抓好DRG/DIP付費(fèi)日常監(jiān)測，作出周期性評(píng)價(jià),，以加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析,，優(yōu)化工作流程，建立全流程管用高效的監(jiān)測體系,。要建立DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹗褂每冃гu(píng)價(jià)與考核機(jī)制，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)考核,，并將考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還相掛鉤,，加強(qiáng)激勵(lì)約束。