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湖南10個中醫(yī)優(yōu)勢病種列入“打包價”

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  長沙晚報掌上長沙2月16日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 歐陽振華  錢小艷)今日,,記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,全省18家中醫(yī)醫(yī)院開展10個中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費管理試點工作,。

  按病種收付費管理即對病種相關(guān)費用進行包干,,通俗地說是指患者住院治療實行“打包價”,患者住院時就知道自己要花多少錢才能出院,,不用再看每日清單,,病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者治療期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用。醫(yī)保部門依據(jù)病種收費標(biāo)準(zhǔn)按比例進行支付,,應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)部分,,以實際發(fā)生醫(yī)療費用、病種收費標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù),。

  “對中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費管理,,有利于醫(yī)務(wù)人員更多選擇中醫(yī)治療,促進相關(guān)中醫(yī)技術(shù)更多傳承使用,,更好支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。

  此次試點明確了4個門診中醫(yī)優(yōu)勢病種,,在試點醫(yī)療機構(gòu)參照住院管理和支付;明確了6個中醫(yī)優(yōu)勢病種,,在試點醫(yī)療機構(gòu)實行住院按病種收付費管理,。

  對盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)、面癱病(面神經(jīng)炎),、項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病),、尪痹?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)4個中醫(yī)臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確,、診療技術(shù)成熟,、醫(yī)療質(zhì)量安全可保障、適合開展門診診療的中醫(yī)優(yōu)勢病種,,在試點醫(yī)療機構(gòu)參照住院管理和支付,。

  對橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位,、肺心?。苑卧葱孕呐K病),、中風(fēng)?。ㄈ毖阅X卒中急性期)、肛漏?。ǜ呶桓丿洠?、崩漏(功能失調(diào)性子宮出血)6個中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰,、療效確切,、質(zhì)量安全可控的中醫(yī)優(yōu)勢病種,在試點醫(yī)療機構(gòu)實行住院按病種收付費管理,。

  參?;颊咴谠圏c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的政策范圍內(nèi)費用,不區(qū)分甲,、乙類,,不設(shè)起付線,不設(shè)項目自付比例,。醫(yī)療費用超出單病種收費標(biāo)準(zhǔn)的由試點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),。患者自愿選擇單人間,、套間,、特需病房等超出雙人間費用標(biāo)準(zhǔn)的床位費費用,由患者自行支付,。

  參保人同一病種一個年度內(nèi)限享受一次門診按病種收付費,,患者治療終結(jié)后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)由原醫(yī)療機構(gòu)提供一個周期的免費治療,。

  我省規(guī)定,試點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行按病種收付費政策,,不得通過降低入院標(biāo)準(zhǔn),、放寬操作治療指征、升級診斷,、串換診斷等方式將不符合條件的病例納入按病種收付費,;不得將符合條件的病例不納入或退出按病種收付費;不得推諉拒收危重患者,、年老患者,,或?qū)⒈驹河心芰χ委煹幕颊咿D(zhuǎn)往本市或外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);不得分解住院,、減少必要服務(wù),、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);不得通過門診或讓參?;颊咄赓彽韧緩綄⒉》N診療項目分解收費;不得額外收取與病種診療無關(guān)的醫(yī)療費用,。


【作者:徐媛】 【編輯:唐英】
關(guān)鍵詞:醫(yī)保 按病種收付費
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