長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙2月18日訊（通訊員 李躍峰 楊敏）1個(gè)多月前,，外賣小哥劉亮（化名）在配送途中不幸發(fā)生車禍,，導(dǎo)致右小腿下段不完全離斷傷,，右小腿下段脛腓骨,、血管,、神經(jīng),、肌腱全部斷裂，僅有部分皮膚與足部相連,。病情危急的劉亮被送往長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院,，在醫(yī)院骨外科、麻醉科,、手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)合救治下,，成功將其斷肢再植，保住了右下肢,。

　　危急

　　“當(dāng)時(shí)我騎著電動(dòng)車送外賣,，突然被一輛小車撞倒，頓時(shí)眼前一片漆黑,，后面就什么也不知道了……”37歲的劉亮回憶起車禍發(fā)生時(shí)的場(chǎng)景,，依舊心有余悸。經(jīng)過(guò)40多天的救治和康復(fù)訓(xùn)練,，現(xiàn)在,，劉亮已經(jīng)可以借助拐杖自理日常生活。

　　“右小腿與足部?jī)H靠著一段五六厘米的皮膚連著,?！睋?jù)當(dāng)晚值班的骨科醫(yī)生黃大立回憶，被送到醫(yī)院時(shí)，劉亮右小腿被撞的血肉模糊,，右脛腓骨骨折端的近端,、右足背肌腱、內(nèi)踝骨質(zhì)全部外露,，傷口流血不止,，全足冰涼，無(wú)任何知覺(jué),。傷情十分危急,，如處理不當(dāng)，很有可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn),。

　　黃大立介紹,，像劉亮這樣的情況，有截肢和斷肢再植兩種手術(shù)方式,。因劉亮被送到醫(yī)院時(shí),，組織、血管,、神經(jīng),、肌腱缺損嚴(yán)重，且患者大量失血,，再加上如果施行斷肢再植術(shù),，手術(shù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，這些都對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅,。也就是說(shuō),，在保證患者生命安全的條件下，截肢是比較安全的治療方式,。

　　然而，正值青壯年的劉亮肩負(fù)著一家之主的重任,，截肢后不僅對(duì)家庭的影響很大,，患者此后的人生也將發(fā)生巨大變化。

　　賽跑

　　在學(xué)科主任雷青的指導(dǎo)下,，骨科團(tuán)隊(duì)緊急討論治療方案,，聯(lián)合麻醉科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)商討病情,。最終,，與患者家屬溝通之后，一致決定為劉亮實(shí)施斷肢再植術(shù),，盡最大努力保全患者右下肢,。

　　與此同時(shí)，一場(chǎng)與死神賽跑的“生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)”也在展開(kāi)。骨科醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)劉亮予以呼吸,、循環(huán)等生命支持,，開(kāi)放靜脈通道，5位骨科醫(yī)生組成手術(shù)組,，完善術(shù)前準(zhǔn)備,，聯(lián)系輸血科準(zhǔn)備輸血，聯(lián)系麻醉科和手術(shù)部準(zhǔn)備急診手術(shù),。

　　脫險(xiǎn)

　　入院20分鐘左右,，劉亮就被送入了手術(shù)間。骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)患肢進(jìn)行徹底清創(chuàng),，并用外固定支架固定骨折,；隨后在顯微鏡下，先后對(duì)脛前,、脛后動(dòng)脈及伴行的4根靜脈,、肌腱以及神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)吻合。

　　經(jīng)過(guò)9個(gè)小時(shí)的努力,，骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)將其右小腿成功接回,。

　　雷青指出，這種嚴(yán)重創(chuàng)傷的斷肢再植手術(shù)比較少見(jiàn),，手術(shù)及術(shù)后觀察,、護(hù)理難度都很大。術(shù)中,，要重新建立骨架,、吻合血管(必要時(shí)需移植血管)、肌腱和神經(jīng)等,，這些都需要強(qiáng)大的創(chuàng)傷外科和顯微外科技術(shù)支持,、豐富的斷肢再植再灌注損傷處理、抗感染治療,、全方位的術(shù)后觀察與護(hù)理,、指導(dǎo)其功能鍛煉等經(jīng)驗(yàn)保障。術(shù)后,，有的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重全身反應(yīng),，一旦發(fā)生腎功能衰竭、感染,、休克等,。

　　經(jīng)過(guò)半個(gè)月治療，劉亮的右小腿再植段肢體皮溫好,，彈性好,，毛細(xì)血管充盈好，手術(shù)部位稍腫脹，張力不高,?！半m然目前情況較穩(wěn)定，但仍面臨著感染,、局部皮膚壞死,、骨髓炎等風(fēng)險(xiǎn)?！惫艽册t(yī)生,、副主任醫(yī)師王康告訴劉亮，除了保證營(yíng)養(yǎng),、適當(dāng)?shù)幕贾δ苠憻?、控制感染等，之后還需對(duì)骨折段進(jìn)行后期處理,，必要時(shí)進(jìn)行壞死部分皮膚清創(chuàng),、植皮等。

　　“右下肢保住了,，真是不幸中的萬(wàn)幸,！真的太感謝你們?nèi)t(yī)院了，謝謝骨科所有的醫(yī)生和護(hù)士們,！我一定積極配合以后的治療,。”劉亮激動(dòng)地說(shuō),。

　　提醒

　　雷青提醒,，在事故現(xiàn)場(chǎng)，如果患者發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷,，比如患肢（指）未完全斷裂,，目擊者應(yīng)先用無(wú)菌紗布、繃帶或干凈的衣料等加壓包扎傷口,，減少出血,，盡量復(fù)位后，用夾板或長(zhǎng)條狀物（如木棍）固定患肢（指）,；如患肢（指）完全離斷，則應(yīng)將患肢（指）的殘端加壓包扎,，將離斷部分置于干凈的干容器（玻璃瓶,、塑料袋等），密封,，周圍放置冰塊,，盡快將患者送到有處置能力的醫(yī)院。

　　離斷傷的發(fā)生往往事發(fā)突然，病情嚴(yán)重,，留給醫(yī)生考慮的時(shí)間非常短,。這時(shí)，就需要骨科醫(yī)生對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)必須處理的萬(wàn)無(wú)一失,，不僅要堅(jiān)持病情的治療,，還要考慮患者日后的生活質(zhì)量。

　　長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨外科學(xué)科在上世紀(jì)90年代已成功開(kāi)展斷肢（指）再植手術(shù),，具有豐富的創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn),，技術(shù)走在湖南省前列。