漏掉的疫苗要不要補種？延遲接種還有效嗎？

　　專家提醒，免費接種的國家免疫規(guī)劃疫苗補種年齡已放寬至18歲,，一些疫苗應盡早補種，有些疫苗錯過時間不要求補種

　　長沙晚報全媒體記者 徐媛

　　2022年4月25日是第36個“全國兒童預防接種日”,，今年的主題為“及時接種疫苗,，保障生命健康”。近段時間,，受疫情影響，部分孩子沒能及時接種疫苗,。許多媽媽疑惑,，漏掉的疫苗要不要補種？延遲接種還有效果嗎,？哪些疫苗可以“錯過就錯過了”,？對此，湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所副主任醫(yī)師趙莎提醒,，目前免費接種的國家免疫規(guī)劃疫苗（即一類疫苗）補種年齡已放寬至18歲,。也就是說，小于18周歲人群漏打了國家免疫規(guī)劃疫苗,，除不推薦補種的外,，都應盡早進行補種。

　　推遲接種影響保護性抗體產(chǎn)生時間

　　“2021年以前,，國家免疫規(guī)劃疫苗的補種年齡上限是14周歲,，2021年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》將補種年齡上限提高了4歲?！壁w莎認為,，新版方案補種年齡延長,，也是從另一個方面呼吁更多孩子通過補種疫苗提高免疫力，為自身建立健康屏障,。

　　對于新生兒和低齡兒童來說,，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，更容易遭到各種疾病的侵害,。接種疫苗是預防控制傳染病最經(jīng)濟,、最有效的手段。

　　趙莎介紹,，只有規(guī)范,、全程接種疫苗，才能獲得有效的免疫保護,。非特殊原因,，全程按照免疫程序進行疫苗接種，可以給新生兒及兒童及時建立免疫保護屏障,。如果已經(jīng)接種了第一針,，后續(xù)針次因各種原因延遲（如兒童身體不適、疫苗短期供應不足等）,，家長不用過于擔心影響疫苗的免疫保護效果,，但事實上造成了延長兒童暴露于疫苗針對性疾病感染風險的時間。所以,，一旦延遲接種原因去除,，應盡快完成后續(xù)針次的疫苗接種。

　　不同的疫苗,，有不同的免疫程序,。在疫苗研發(fā)的時候，研究人員根據(jù)傳染性疾病的特點,，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育情況/結(jié)合疫苗自身的特性,，科學合理地制定疫苗的種類、接種初始年齡,、接種針次,、接種間隔時間等免疫程序內(nèi)容，按照免疫程序進行接種才能獲得最佳的免疫效果,，達到預防疾病的目的,。

　　哪些疫苗錯過時間不推薦補種

　　哪些疫苗有時間限制，超過時間后不需要補種呢,？趙莎介紹,，免疫規(guī)劃疫苗中，除了卡介苗4歲及以上兒童不再接種、A群流腦多糖疫苗2周歲以上兒童不再接種,，其他疫苗都可以在18周歲前進行補種,。免疫規(guī)劃疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗,、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,、百白破疫苗、白破疫苗,、流腦疫苗,、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗,、甲肝減毒活疫苗等,。

　　非免疫規(guī)劃疫苗屬于自費疫苗，針對傳染病的預防同樣具有良好的效果,。有的過了推薦的接種時間,，補種的意義不大，需要看具體情況,。

　　“接種疫苗的目的,，一方面是為減少疾病發(fā)生，另一方面是減輕癥狀,，避免危重癥,。“趙莎提到,，有的兒童疾病有一定年齡特征,，好發(fā)于某些年齡段或在某些階段容易成為重癥。例如輪狀病毒腸炎最愛“盯上”6月齡至36月齡的寶寶,，輪狀病毒腹瀉最嚴重的癥狀出現(xiàn)在第一次感染,，感染年齡越小，病情可能會越嚴重,。由于輪狀病毒傳染性非常強，如果過了3歲,，還沒有接種輪狀病毒疫苗,，孩子大概率已經(jīng)感染過輪狀病毒，體內(nèi)已經(jīng)有一部分抗體了,，年齡較大兒童感染輪狀病毒,，感染的臨床癥狀較輕，有時感染后可以沒有任何癥狀,，風險已經(jīng)明顯降低,。所以，對于輪狀病毒疫苗，超過了推薦時間還沒接種,，就不推薦接種了,。

　　具有年齡特征的疾病包括肺炎、手足口病,、皰疹性咽峽炎等,。肺炎多發(fā)生在5歲以下兒童，2歲以下是肺炎高危人群,，年齡越小的寶寶,，發(fā)病進展更快。所以,，13價肺炎球菌結(jié)合疫苗在孩子6周齡時就建議及時接種,。2歲以上的孩子，如果之前沒有接種,，在滿6歲前仍然建議接種1劑,。

　　手足口和皰疹性咽峽炎主要發(fā)生于5周歲（手足口疫苗接種年齡是6月齡至5歲11月）以內(nèi)的孩子，大于5周歲的孩子抵抗力逐漸提高,，不要求再補種相關(guān)疫苗,。

　　不因疾病“小眾”就放棄疫苗保護

　　在免疫規(guī)劃疫苗中，有一種疾病在我國已被消滅,，那就是脊髓灰質(zhì)炎,。一些家長疑惑，既然疾病已經(jīng)被消滅,，還有必要接種疫苗嗎,？趙莎給出的答案是肯定的。

　　脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥,，是一種由病毒引起,、傳播廣泛且對兒童健康危害很大的急性傳染病，嚴重的將導致患者癱瘓甚至死亡,。

　　1988年,，世界衛(wèi)生組織在全球啟動了消滅脊髓灰質(zhì)炎行動。我國自上世紀60年代起進行脊髓灰質(zhì)炎疫苗的使用,，1995年即阻斷了脊髓灰質(zhì)炎野病毒的循環(huán),。湖南自1993年報告最后一例脊髓灰質(zhì)炎野病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例后，全省已經(jīng)連續(xù)29年維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),。

　　“但在全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎目標之前,，所有國家都有面臨病毒輸入的風險?！壁w莎表示,，從外防輸入層面看,，接種相關(guān)疫苗依然十分必要。接種疫苗建立群體免疫屏障,，還保護了那些因為身體狀況不允許打疫苗的孩子,。所以，不要因為疾病看似“小眾”,，就放棄疫苗的保護,。

　　我國自1978年起實施國家免疫規(guī)劃，2008年國家免疫規(guī)劃擴大范圍,，目前除實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎的目標外,，還通過疫苗消滅了天花，消除了新生兒破傷風,，甲型肝炎得到有效控制,，多年無白喉病例報告，新發(fā)乙型肝炎,、麻疹,、乙型腦炎發(fā)病率降到歷史最低點……

　　可見，疫苗接種是提高人群免疫水平,、預防控制傳染性疾病的重要措施,。值得注意的是，打了疫苗也不代表一勞永逸,。有的疫苗只針對某些病毒有效,，同時病毒每一年都在變化。這也是有些孩子即使打了肺炎,、流感,、手足口疫苗，也可能患上了這些疾病的原因,。雖然疫苗不能完全阻止發(fā)病,，但仍然起到了保護作用，發(fā)病后癥狀更輕,、并發(fā)癥更少,、痊愈更快。