漏掉的疫苗要不要補(bǔ)種,？延遲接種還有效嗎？

　　專家提醒,，免費(fèi)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種年齡已放寬至18歲,，一些疫苗應(yīng)盡早補(bǔ)種，有些疫苗錯(cuò)過時(shí)間不要求補(bǔ)種

　　長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛

　　2022年4月25日是第36個(gè)“全國兒童預(yù)防接種日”,，今年的主題為“及時(shí)接種疫苗,，保障生命健康”。近段時(shí)間,，受疫情影響,，部分孩子沒能及時(shí)接種疫苗。許多媽媽疑惑,，漏掉的疫苗要不要補(bǔ)種,？延遲接種還有效果嗎？哪些疫苗可以“錯(cuò)過就錯(cuò)過了”,？對(duì)此,，湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所副主任醫(yī)師趙莎提醒，目前免費(fèi)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗（即一類疫苗）補(bǔ)種年齡已放寬至18歲,。也就是說,，小于18周歲人群漏打了國家免疫規(guī)劃疫苗，除不推薦補(bǔ)種的外,，都應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種,。

　　推遲接種影響保護(hù)性抗體產(chǎn)生時(shí)間

　　“2021年以前，國家免疫規(guī)劃疫苗的補(bǔ)種年齡上限是14周歲,，2021年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》將補(bǔ)種年齡上限提高了4歲,。”趙莎認(rèn)為,，新版方案補(bǔ)種年齡延長,，也是從另一個(gè)方面呼吁更多孩子通過補(bǔ)種疫苗提高免疫力，為自身建立健康屏障,。

　　對(duì)于新生兒和低齡兒童來說,，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，更容易遭到各種疾病的侵害,。接種疫苗是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì),、最有效的手段,。

　　趙莎介紹，只有規(guī)范,、全程接種疫苗,，才能獲得有效的免疫保護(hù)。非特殊原因,，全程按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種,，可以給新生兒及兒童及時(shí)建立免疫保護(hù)屏障。如果已經(jīng)接種了第一針,，后續(xù)針次因各種原因延遲（如兒童身體不適,、疫苗短期供應(yīng)不足等），家長不用過于擔(dān)心影響疫苗的免疫保護(hù)效果,，但事實(shí)上造成了延長兒童暴露于疫苗針對(duì)性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間,。所以，一旦延遲接種原因去除,，應(yīng)盡快完成后續(xù)針次的疫苗接種,。

　　不同的疫苗，有不同的免疫程序,。在疫苗研發(fā)的時(shí)候,，研究人員根據(jù)傳染性疾病的特點(diǎn)，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育情況/結(jié)合疫苗自身的特性,，科學(xué)合理地制定疫苗的種類,、接種初始年齡、接種針次,、接種間隔時(shí)間等免疫程序內(nèi)容,，按照免疫程序進(jìn)行接種才能獲得最佳的免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的,。

　　哪些疫苗錯(cuò)過時(shí)間不推薦補(bǔ)種

　　哪些疫苗有時(shí)間限制,，超過時(shí)間后不需要補(bǔ)種呢？趙莎介紹,，免疫規(guī)劃疫苗中,，除了卡介苗4歲及以上兒童不再接種、A群流腦多糖疫苗2周歲以上兒童不再接種,，其他疫苗都可以在18周歲前進(jìn)行補(bǔ)種,。免疫規(guī)劃疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗,、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,、百白破疫苗、白破疫苗、流腦疫苗,、麻腮風(fēng)疫苗,、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗等,。

　　非免疫規(guī)劃疫苗屬于自費(fèi)疫苗,，針對(duì)傳染病的預(yù)防同樣具有良好的效果,。有的過了推薦的接種時(shí)間,，補(bǔ)種的意義不大，需要看具體情況,。

　　“接種疫苗的目的,，一方面是為減少疾病發(fā)生，另一方面是減輕癥狀,，避免危重癥,。“趙莎提到,，有的兒童疾病有一定年齡特征,，好發(fā)于某些年齡段或在某些階段容易成為重癥。例如輪狀病毒腸炎最愛“盯上”6月齡至36月齡的寶寶,，輪狀病毒腹瀉最嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)在第一次感染,，感染年齡越小，病情可能會(huì)越嚴(yán)重,。由于輪狀病毒傳染性非常強(qiáng),，如果過了3歲，還沒有接種輪狀病毒疫苗,，孩子大概率已經(jīng)感染過輪狀病毒,，體內(nèi)已經(jīng)有一部分抗體了，年齡較大兒童感染輪狀病毒,，感染的臨床癥狀較輕,，有時(shí)感染后可以沒有任何癥狀，風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)明顯降低,。所以,，對(duì)于輪狀病毒疫苗，超過了推薦時(shí)間還沒接種,，就不推薦接種了,。

　　具有年齡特征的疾病包括肺炎、手足口病,、皰疹性咽峽炎等,。肺炎多發(fā)生在5歲以下兒童，2歲以下是肺炎高危人群，年齡越小的寶寶,，發(fā)病進(jìn)展更快,。所以，13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗在孩子6周齡時(shí)就建議及時(shí)接種,。2歲以上的孩子,，如果之前沒有接種，在滿6歲前仍然建議接種1劑,。

　　手足口和皰疹性咽峽炎主要發(fā)生于5周歲（手足口疫苗接種年齡是6月齡至5歲11月）以內(nèi)的孩子,，大于5周歲的孩子抵抗力逐漸提高，不要求再補(bǔ)種相關(guān)疫苗,。

　　不因疾病“小眾”就放棄疫苗保護(hù)

　　在免疫規(guī)劃疫苗中,，有一種疾病在我國已被消滅，那就是脊髓灰質(zhì)炎,。一些家長疑惑,，既然疾病已經(jīng)被消滅，還有必要接種疫苗嗎,？趙莎給出的答案是肯定的,。

　　脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥，是一種由病毒引起,、傳播廣泛且對(duì)兒童健康危害很大的急性傳染病,，嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者癱瘓甚至死亡。

　　1988年,，世界衛(wèi)生組織在全球啟動(dòng)了消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng),。我國自上世紀(jì)60年代起進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗的使用，1995年即阻斷了脊髓灰質(zhì)炎野病毒的循環(huán),。湖南自1993年報(bào)告最后一例脊髓灰質(zhì)炎野病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例后,，全省已經(jīng)連續(xù)29年維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。

　　“但在全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)之前,，所有國家都有面臨病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn),。”趙莎表示,，從外防輸入層面看,，接種相關(guān)疫苗依然十分必要。接種疫苗建立群體免疫屏障,，還保護(hù)了那些因?yàn)樯眢w狀況不允許打疫苗的孩子,。所以，不要因?yàn)榧膊】此啤靶”姟?，就放棄疫苗的保護(hù),。

　　我國自1978年起實(shí)施國家免疫規(guī)劃，2008年國家免疫規(guī)劃擴(kuò)大范圍，目前除實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)外,，還通過疫苗消滅了天花,，消除了新生兒破傷風(fēng)，甲型肝炎得到有效控制,，多年無白喉病例報(bào)告,，新發(fā)乙型肝炎、麻疹,、乙型腦炎發(fā)病率降到歷史最低點(diǎn)……

　　可見,，疫苗接種是提高人群免疫水平、預(yù)防控制傳染性疾病的重要措施,。值得注意的是,，打了疫苗也不代表一勞永逸,。有的疫苗只針對(duì)某些病毒有效,，同時(shí)病毒每一年都在變化。這也是有些孩子即使打了肺炎,、流感,、手足口疫苗，也可能患上了這些疾病的原因,。雖然疫苗不能完全阻止發(fā)病,，但仍然起到了保護(hù)作用，發(fā)病后癥狀更輕,、并發(fā)癥更少,、痊愈更快。