長沙晚報掌上長沙10月22日訊（通訊員 艾凱）近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿腫瘤專科聯(lián)合血管外科,、腫瘤科,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科,、輸血科,、肝臟外科等多學(xué)科專家，針對不同的患者采取不同的個體化治療方案,，成功救治兩例腎癌并下腔靜脈癌栓患者,。

　　31歲的謝先生因突發(fā)咳血伴左側(cè)胸痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左肺多發(fā)栓塞,，同時有左腎腫瘤并下腔靜脈癌栓形成,。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹，他來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科李源教授處就診,。

　　入院后,，CT檢查進(jìn)一步明確了謝先生為左腎巨大占位并腎靜脈及下腔靜脈Ⅲ級癌栓，同時合并左肺部多支小動脈栓塞,。李源考慮患者腫瘤較大,，且肺部情況不佳，便先行左腎穿刺活檢,，考慮為嫌色細(xì)胞癌,。轉(zhuǎn)至腫瘤科后，王晶晶副教授為謝先生進(jìn)行免疫治療,，經(jīng)過六個周期的治療后,，腎腫瘤和癌栓明顯縮小，肺部情況明顯改善,。

　　隨后,，謝先生為求手術(shù)治療，再次入住泌尿外科,，在科室主任王蔭槐的主持下,，科室經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前討論并制定了具體手術(shù)方案。9月5日,，血管外科李全明教授與泌尿外科李源教授合作手術(shù),。術(shù)后，謝先生恢復(fù)順利,。

　　55歲的王女士因不明原因右側(cè)腰背部疼痛1天至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，就診時發(fā)現(xiàn)右腎破裂出血，病情危急,，遂轉(zhuǎn)至湘雅二醫(yī)院急診科就診,。急診CT顯示王女士右腎破裂并腎周血腫,，右腎靜脈及下腔靜脈Ⅱ級癌栓并血栓形成。

　　為進(jìn)一步治療,，王女士轉(zhuǎn)至泌尿外科二病區(qū),，李源在病房接診后，立即對她予以輸血補(bǔ)液保守治療,，出血得以控制,。但王女士的癌栓或血栓隨時可能脫落，引起大面積的肺栓塞,，從而導(dǎo)致猝死,。經(jīng)過全院大會診討論，最終一致決定立即手術(shù)治療是最佳方案,。

　　9月29日,，放射科馬聰副教授首先為王女士行右腎栓塞；泌尿外科李源教授與血管外科李全明教授再次聯(lián)手為患者行手術(shù)治療,，游離下腔靜脈后在癌栓上端予以阻斷,，減少術(shù)中肺栓塞風(fēng)險。由于右腎腫瘤及血腫較大,，專家們先予以切除右腎,，然后再阻斷腔靜脈下方和左腎靜脈，切開下腔靜脈去除癌栓,。術(shù)后王女士恢復(fù)順利,。

　　據(jù)悉，腎癌并下腔靜脈癌栓是泌尿外科治療難度最大,，風(fēng)險最高的病種之一,。因為此類患者一般瘤體較大，侵犯周圍組織,，患腎切除難度較大,。由于合并下腔靜脈癌栓，癌栓或血栓有可能脫落形成肺栓塞,，對患者造成致命打擊,。同時，患者腫瘤一般分期較晚,，單靠手術(shù)治療,，效果不佳，需要長期甚至終身輔助治療,，所以治療方案的抉擇尤為重要,。湘雅二醫(yī)院泌尿腫瘤專科聯(lián)合多學(xué)科專家,，追求最佳治療效果，保障患者生命安全。