黨的二十大報(bào)告指出，推進(jìn)健康中國建設(shè),，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,。黨的十八大以來，長(zhǎng)沙市委,、市政府始終堅(jiān)持“以人民健康為中心”的發(fā)展理念,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，突出公益導(dǎo)向,，推動(dòng)改革創(chuàng)新,，完善網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)管理,，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，基本構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全方位全周期保障人民群眾生命安全和身體健康,，助力推進(jìn)了健康長(zhǎng)沙建設(shè),。

　　一、堅(jiān)持“以人民健康為中心”,，構(gòu)建醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制 長(zhǎng)沙市委,、市政府高度重視衛(wèi)生健康工作，堅(jiān)持“人民至上,、生命至上”,，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“將健康融入所有政策”,，堅(jiān)持政府主導(dǎo),，加強(qiáng)部門協(xié)同，加大財(cái)政投入,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化,。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)。成立了以市長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制,，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入了市委全面深化改革重點(diǎn)內(nèi)容和市政府績(jī)效考核重點(diǎn)范疇,，出臺(tái)了《長(zhǎng)沙市2022年真抓實(shí)干督查激勵(lì)措施》，專項(xiàng)推進(jìn),，專項(xiàng)評(píng)估,，為工作推進(jìn)營(yíng)造良好環(huán)境。二是強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng),。高位推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,，強(qiáng)化部門統(tǒng)籌，圍繞優(yōu)化政策配套,，相繼就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)保支付方式改革、財(cái)政補(bǔ)償,、藥品采購,、分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、人事薪酬制度,、科教興醫(yī)、名醫(yī)工程等出臺(tái)系列配套改革制度,。三是加強(qiáng)財(cái)政保障,。建立了適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、符合區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力的投入與增長(zhǎng)機(jī)制,。五年來,，全市衛(wèi)生健康事業(yè)投入超過418億元，年均增長(zhǎng)率達(dá)8.5%,，為醫(yī)療衛(wèi)生改革提供了堅(jiān)實(shí)的財(cái)力保障,。2020年全市個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重為24.96%。

　　二,、堅(jiān)持以基礎(chǔ)建設(shè)為重點(diǎn),，健全醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系 黨的十八大以來，長(zhǎng)沙市開拓進(jìn)取,，創(chuàng)新發(fā)展,，知難而進(jìn)，主動(dòng)作為,，努力推進(jìn)健康長(zhǎng)沙PPP項(xiàng)目,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全面實(shí)施科教興醫(yī)戰(zhàn)略,，筑牢了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展基石,。一是市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面“提質(zhì)提檔”,。率先在全國創(chuàng)新健康長(zhǎng)沙PPP項(xiàng)目模式，利用開發(fā)性金融政策支持200億元,，分期推進(jìn)市縣兩級(jí)醫(yī)院70個(gè)子項(xiàng)目建設(shè),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。比較2015年,，市直公立醫(yī)院總建筑面積增加74.5%,；充分立足區(qū)域內(nèi)部省級(jí)醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，多措并舉柔性引才,，帶動(dòng)全市公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平提升,；大力推進(jìn)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院全覆蓋,。寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院,、瀏陽市人民醫(yī)院、瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院躋身全國“縣級(jí)醫(yī)院一百強(qiáng)”,。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生體系持續(xù)“夯實(shí)筑牢”。連續(xù)啟動(dòng)三輪基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),、基層服務(wù)能力提升和基層規(guī)范化建設(shè)“三年行動(dòng)”,，全面推進(jìn)房屋建設(shè)、設(shè)備配置,、人員配置,、服務(wù)功能、運(yùn)行管理5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成“群眾滿意”醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并全面落實(shí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“清零行動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋,。目前,，75個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、903個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施新改擴(kuò)建,，總建設(shè)面積達(dá)47.89萬平方米，總投資達(dá)10.45億元,。全市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率,、房屋公有產(chǎn)權(quán)率均達(dá)100%，率先實(shí)現(xiàn)“1530”醫(yī)療服務(wù)圈,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)配置彩超,、全自動(dòng)生化儀、DR（CR）等設(shè)備設(shè)施,，7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過二級(jí)醫(yī)院評(píng)審,?！俺?jí)衛(wèi)生院”云集的瀏陽市已成為輻射湘贛邊區(qū)域的醫(yī)療中心。三是醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)“聯(lián)動(dòng)高效”,。積極完善市縣鄉(xiāng)村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系和管理機(jī)制,，推進(jìn)“一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決”,。2016年,，全市啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2019年獲批全國城市醫(yī)聯(lián)體工作試點(diǎn)城市,，按照“院地共建,、網(wǎng)格管理”的原則，組建城市醫(yī)療集團(tuán),、?？坡?lián)盟、縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體119家,，搭建了心電遠(yuǎn)程會(huì)診,、影像遠(yuǎn)程診斷、病理遠(yuǎn)程診斷平臺(tái),，形成了托管經(jīng)營(yíng),、服務(wù)共享、?？坡?lián)盟,、遠(yuǎn)程醫(yī)療四種醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式。四是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)“成效明顯”,。爭(zhēng)取政策支持和財(cái)政投入,，每年投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)6000萬元，啟動(dòng)“十四五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)工作,，全力推進(jìn)33個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè),；2021年市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有109個(gè)?？票淮_認(rèn)省臨床重點(diǎn)?？苹蚪ㄔO(shè)項(xiàng)目。

　　三,、堅(jiān)持以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,，破解醫(yī)改發(fā)展難題 黨的二十大報(bào)告提出，“我們要實(shí)現(xiàn)好,、維護(hù)好,、發(fā)展好最廣大人民根本利益，緊緊抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,，著力解決人民群眾急難愁盼問題”,。長(zhǎng)沙市全面深化公立醫(yī)院管理,，加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)防融合發(fā)展，持續(xù)加大醫(yī)保醫(yī)藥改革,，綜合醫(yī)改取得實(shí)質(zhì)性成效,。一是大力推進(jìn)醫(yī)院管理改革。全面落實(shí)“兩個(gè)允許”,，推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,，出臺(tái)《長(zhǎng)沙市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施辦法（試行）》和《長(zhǎng)沙市屬公立醫(yī)院及其主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核方案（試行）》，在市直7家公立醫(yī)院全面實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革,，實(shí)行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制,，落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,。近三年,，職工年均收入增幅6.02%；出臺(tái)《長(zhǎng)沙市建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》,，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理工作全覆蓋,；開展人事編制備案制，推動(dòng)向“人員總額核定,、新進(jìn)人員備案,、單位總量控制”管理模式轉(zhuǎn)變；率先在公立醫(yī)院實(shí)施“總會(huì)計(jì)師”制度,；實(shí)施人才引進(jìn)戰(zhàn)略，2022年制定出臺(tái)《長(zhǎng)沙市衛(wèi)生健康高層次專業(yè)人才引進(jìn)實(shí)施辦法》,，納入長(zhǎng)沙市人才新政45條,。二是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生改革。推進(jìn)醫(yī)防融合新模式,。通過整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),、基層家庭醫(yī)生與二級(jí)以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家資源，全面推進(jìn)以高血壓為突破口的基層慢病醫(yī)防融合工作,，構(gòu)建完善高血壓診治和防控網(wǎng)絡(luò),，制定以“五個(gè)一”為主要內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化診療規(guī)范和技術(shù)指標(biāo)，切實(shí)提高慢性病健康管理標(biāo)準(zhǔn)和水平,，真正讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠看得好小病,、看得出大病、管得好慢??；明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類”事業(yè)單位的財(cái)政供給，足額落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障,；推行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理,，制定《實(shí)施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的指導(dǎo)意見》,，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出以及養(yǎng)老保障等問題，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)入選《中國改革2021年度地方全面深化改革典型案例》,。三是持續(xù)加大醫(yī)保醫(yī)藥改革,。不斷推進(jìn)完善總額控制下多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的改革。率先在全國啟動(dòng)三級(jí)康復(fù)治療醫(yī)保支付方式改革,，建立健全全病程管理體系,；加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,。打造反醫(yī)療欺詐大數(shù)據(jù)庫,，完善醫(yī)保基金全方位監(jiān)管體系,，獲評(píng)國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)城市總結(jié)評(píng)估等級(jí)“優(yōu)秀”；落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“動(dòng)態(tài)調(diào)整”,。2015年以來,，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格先后調(diào)整4次；全面實(shí)施藥品,、耗材零差率銷售,，不斷擴(kuò)大藥品集采和使用范圍。2021年,，全市公立醫(yī)院藥占比22.62%,，醫(yī)療服務(wù)性收入占比36.82%，有效破除以藥養(yǎng)醫(yī),，促進(jìn)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。長(zhǎng)沙市公立醫(yī)院綜合改革先后獲評(píng)國務(wù)院、湖南省政府真抓實(shí)干獎(jiǎng),。

　　四,、堅(jiān)持以健康需求為主線，提升醫(yī)療服務(wù)水平 黨的十八大以來,，隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和物質(zhì)生活水平的不斷提高,，人民對(duì)健康需求呈現(xiàn)個(gè)性化、差異化,、多層次的特點(diǎn),。長(zhǎng)沙醫(yī)改工作堅(jiān)持以人民健康需求為主線，加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè),，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)手段,，優(yōu)化健康服務(wù)項(xiàng)目，不斷滿足了人民群眾對(duì)健康的服務(wù)需求,，提升了醫(yī)療健康服務(wù)水平,。一是創(chuàng)新信息化項(xiàng)目,。實(shí)施區(qū)域智慧醫(yī)療建設(shè)三年（2019-2021年）行動(dòng)，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康”,，利用信創(chuàng)技術(shù),，依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，打造全市標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、互聯(lián)共享的基于信創(chuàng)技術(shù)的區(qū)域智慧醫(yī)療體系,，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求,。目前,，全市20家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)線上掛號(hào)、預(yù)約,；完成市級(jí)健康醫(yī)療云平臺(tái)搭建,，現(xiàn)有140余萬份電子病歷、840余萬份電子健康檔案,、五大類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)全面匯聚,；完成市一醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院（市八醫(yī)院）智慧門診建設(shè)改造,，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)享受全流程服務(wù),。二是規(guī)范精準(zhǔn)化管理。完善市,、縣,、鄉(xiāng)三級(jí)質(zhì)量控制體系，全市建立醫(yī)療質(zhì)量控制中心34個(gè),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理,；率先在全國構(gòu)建完整的三級(jí)出生缺陷綜合防控體系,，實(shí)施新型基因檢測(cè)技術(shù)和長(zhǎng)沙市醫(yī)療衛(wèi)生資源合作項(xiàng)目,，圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生率從2015年的356.12/萬下降至2021年的175.05/萬,，孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率均遠(yuǎn)低于全省平均水平,、保持全國前列,。三是實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。圍繞群眾普遍關(guān)心,、重點(diǎn)關(guān)注的問題和綜合化,、個(gè)性化的需求，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)化服務(wù)行動(dòng),，創(chuàng)新推出婦幼健康“十免十優(yōu)”服務(wù),、生育服務(wù)“多證合一”,、計(jì)生特殊家庭“關(guān)愛行動(dòng)”“無假日醫(yī)院”、診療綠色通道,、日間手術(shù),、無陪護(hù)病房、出生缺陷綜合防控,、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目,，并全面推行6S管理服務(wù)模式，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，落實(shí)便民惠民措施,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提升群眾安全感,、獲得感和幸福感,。

作者系健康長(zhǎng)沙行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室主任、長(zhǎng)沙市衛(wèi)生健康委主任 劉激揚(yáng)