長沙晚報(bào)掌上長沙1月5日訊（通訊員 莫曉葉）隨著疫情防控形勢的變化,，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科日接診量連日創(chuàng)新高,，已達(dá)到了日常接診人數(shù)的4倍。急診各區(qū)域,、各崗位上醫(yī)護(hù)工作者不管是“陽過”還是“陽康”,，都堅(jiān)守在一線崗位上，爭分奪秒搶救生命,。

　　急診搶救一區(qū)作為急診紅區(qū)的排頭區(qū)域,，一直都擠滿了急危重癥患者，九成以上都是高齡,、低氧血癥的新冠患者,。盡管繁忙、勞累,，急診科副主任,、搶救一區(qū)主任王愛民副教授帶領(lǐng)的曾鳳副主任醫(yī)師、戴鋒主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì),，堅(jiān)持對(duì)每一名新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行全方位評(píng)估和精細(xì)化管理,，積極推行早期清醒俯臥位治療，助力改善患者的低氧,。

　　09床是剛收入院的82歲高齡患者袁爺爺,。他既往有多年的高血壓、糖尿病,、慢性阻塞性肺疾病,，此次入院1周前他感染新冠病毒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,，痰液粘稠難以咳出,，并伴有氣促，在家自測血氧飽和度僅85%-88%,，被緊急送入湘雅醫(yī)院急診搶救一區(qū)進(jìn)行救治,。王愛民副教授等第一時(shí)間接診,，但在鼻導(dǎo)管吸引的情況下，袁爺爺?shù)难躏柡投入m然稍有改善,，但仍只有92%,；在完善肺部CT、血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查后,，王愛民副教授認(rèn)為現(xiàn)在首要問題是解決其肺部的通氣障礙,，袁爺爺?shù)囊缽男院茫淮嬖诟┡P位通氣禁忌證,，可以即刻開始清醒狀態(tài)下俯臥位通氣,。于是，王主任與管床護(hù)士一起協(xié)助袁爺爺翻身,，讓其趴著睡,。很快，患者的血氧飽和度逐漸上升,，痰液也容易排除了,，在吸氧濃度不變的情況下，他的血氧飽和度能穩(wěn)定在97%左右,。

　　同時(shí)期收治入院的還有13床的患者林爺爺,，他是一名77歲的新冠患者，同樣患有高血壓,、糖尿病,、冠心病等多年基礎(chǔ)疾病，送入搶救一區(qū)時(shí)血氧飽和度只有76%,，進(jìn)行面罩給氧后也只能勉強(qiáng)維持在88%,。曾鳳副主任醫(yī)師和戴鋒主治醫(yī)師查看林爺爺?shù)臓顟B(tài)后，仔細(xì)體查并閱讀了他的肺部CT,，發(fā)現(xiàn)其肺部病變多集中在雙肺的中下葉和背段,，在做好充分的安全評(píng)估后，兩位老師與護(hù)理人員一起對(duì)林爺爺進(jìn)行了俯臥位相關(guān)的宣教,，協(xié)助其趴了過來,，開始了清醒俯臥位通氣治療。大約10分鐘后,，林爺爺?shù)难躏柡投戎饾u上升到94%,。

　　俯臥位通氣能夠有效改善肺通氣血流比例失調(diào)，使得背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張,，同時(shí)在重力作用下,，使肺部、氣管內(nèi)的分泌物能夠通暢引流,，并減少了心臟和縱隔對(duì)下垂肺部區(qū)域的壓迫,，改善肺的順應(yīng)性,，使患者的氧合得到改善。在現(xiàn)階段新冠病毒感染的治療中,，清醒俯臥位治療可以作為一種可能改善通氣的方式,，推薦積極、早期用于普通型或者輕型新型冠狀病毒感染者,。需要注意的是,，部分患者不適合俯臥位通氣的,，如存在未緩解的顱高壓,、腦水腫、未穩(wěn)定的脊髓損傷,、鎖骨骨折,、面部骨折、重度燒傷,、嚴(yán)重心律失常等,，因此清醒俯臥位通氣需要在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。