男子患心包結(jié)核全身水腫|專家:熬夜的年輕人注意了
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙4月27日訊(全媒體記者 彭放 通訊員 孫承歡 秦璐)短短4個(gè)月內(nèi),,29歲的袁先生體重猛漲了30公斤,,在醫(yī)院他被診斷為心包結(jié)核引起的縮窄性心包炎。記者了解到,,最近一周,,長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)胸外科、心臟大血管外科就收治了6名心包炎患者,,其中30歲以下的年輕患者4人,,最年輕的僅18歲。專家表示,,這些年輕患者大多是因?yàn)榘疽沟炔涣忌钭飨?dǎo)致免疫力下降,,繼而感染結(jié)核而患病。
29歲的袁先生4個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽,、咳痰,、胸悶的癥狀,以為只是感冒癥狀,,誰(shuí)知逐漸出現(xiàn)腹脹如鼓,、呼吸困難、肢體水腫,,體重猛漲了30公斤,。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,被診斷為心包結(jié)核引起的縮窄性心包炎,,醫(yī)生建議他到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)胸外科,、心臟大血管外科進(jìn)一步治療。
入院時(shí),,袁先生是由家人用輪椅推著來(lái)的醫(yī)院,。胸外科、心臟大血管外科主任師袁躍西檢查發(fā)現(xiàn),,患者呼吸急促,,無(wú)法平臥,大量腹水積蓄在腹腔內(nèi),,看上去如同即將臨盆的孕婦,,且下肢多處水腫,導(dǎo)致雙腿無(wú)法并攏,。
袁躍西介紹,,袁先生的心包慢性炎癥是由于感染了心包結(jié)核,造成縮窄性心包炎,。正常狀態(tài)心臟外壁的心包很薄,,大約1至2毫米,,彈性很好。當(dāng)細(xì)菌,、病毒感染或者一些免疫性疾病發(fā)生時(shí)可引起急性心包炎,,出現(xiàn)心包積液,壓迫到心臟,,造成心功能不全,;部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性心包炎,其中以結(jié)核菌感染最多見(jiàn),,炎癥反復(fù)刺激會(huì)使得原本很薄的心包發(fā)生嚴(yán)重的增生,、增厚、黏連,,甚至鈣化,,形成一層厚厚的“硬殼”,使整個(gè)心臟被約束在這個(gè)硬殼里,,造成心臟舒張,、收縮受限,全身的血液循環(huán)無(wú)法順利回到心臟,,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,,心臟射血減少,患者會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難,、胸悶氣促,、食欲不振、疲乏,、肝脾大,、胸腔積液、腹腔積液,、下肢水腫等癥狀和體征,。
袁躍西及手術(shù)團(tuán)隊(duì)為袁先生制定了手術(shù)方案。4月22日,,在胸外科、心臟大血管外科,、麻醉科以及重癥監(jiān)護(hù)室的通力合作下,,醫(yī)生順利為患者實(shí)施心包剝離術(shù),為患者的“盔甲心”成功“卸甲”,。經(jīng)術(shù)后積極抗結(jié)核治療,,患者的病情明顯好轉(zhuǎn),趨于穩(wěn)定,,已經(jīng)能下床自如活動(dòng),。經(jīng)測(cè)量,,患者手術(shù)后腹圍縮短了21厘米,體重降了31公斤,。
“當(dāng)前治療縮窄性心包炎的有效手術(shù)方法是心包剝離術(shù),,術(shù)后患者癥狀可明顯好轉(zhuǎn),并且大多數(shù)患者都能回歸正常的工作,、生活,。”袁躍西介紹,,胸外科,、心臟大血管外科每年都收治近100例因縮窄性心包炎需要手術(shù)的患者,且患者的年齡越來(lái)越年輕化,。市民應(yīng)養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,,保持充足睡眠,防止免疫力下降,。如果遇到胸悶,、氣促、呼吸困難,、反復(fù)的腹腔積液,、雙下肢浮腫等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,,以免延誤病情,。
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