湖南:12月1日起,人工耳蝸納入醫(yī)保
長沙晚報掌上長沙11月20日訊(全媒體記者 徐媛)12月1日起,植入人工耳蝸,,醫(yī)??梢詧箐N了,!今日,,記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,該局下發(fā)《關(guān)于將人工耳蝸相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材納入基金支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),,明確將醫(yī)療服務(wù)項目“電子耳蝸植入術(shù)”納入醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,,將醫(yī)用耗材“人工耳蝸植入體”納入醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。
據(jù)了解,,“人工耳蝸”是一種人工電子裝置,,由植入體和言語處理器構(gòu)成,可通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能,?!叭斯ざ仭辈煌凇爸犉鳌保话愕摹爸犉鳌蓖菍斎氲穆曇粜盘栠M行放大處理,,輸出仍然是聲音信號,,適用于那些聽力不同程度受損但尚有殘余聽力的人群;而“人工耳蝸”是專門針對重度,、極重度感音神經(jīng)性聽力損失,也就是幾乎沒有任何殘余聽力的人群,,是目前最為有效的聽力干預(yù)手段之一,。
《通知》明確,將醫(yī)療服務(wù)項目“電子耳蝸植入術(shù)”(地方項目代碼為:330502020)納入醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,。醫(yī)療保險設(shè)置為乙類,,自付比例為20%。工傷保險不設(shè)自付比例,,按規(guī)定支付,。
同時,將醫(yī)用耗材“人工耳蝸植入體”納入醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,。醫(yī)療保險設(shè)置為乙類,,自付比例為20%,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金限額支付20000元,,超限額支付的自付費用納入大病保險補助范圍按規(guī)定支付,。工傷保險不設(shè)自付比例,不設(shè)支付限額,,按規(guī)定支付,。
參保人員需符合以下適應(yīng)證之一的才可享受人工耳蝸醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材基金支付:1.語前聾:雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者(7周歲及以下語前聾患者,或經(jīng)聽力語言康復(fù)后有一定語言基礎(chǔ)的18周歲及以下語前聾患者),;2.語后聾:雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾,,配戴助聽器或借助其他助聽裝置無法改善聽力和言語理解力者,無年齡限制。
省醫(yī)保局指出,,各地醫(yī)保,、工傷部門要切實做好人工耳蝸醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材的基金支付工作,指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)按臨床規(guī)范合理診療,,使用質(zhì)優(yōu)價宜的人工耳蝸耗材產(chǎn)品,,及時做好項目和耗材信息匹配,確保待遇支付結(jié)算,。加強政策宣傳,,合理引導(dǎo)參保患者省內(nèi)就醫(yī),,減輕經(jīng)濟負擔(dān),。
此外,人工耳蝸醫(yī)用耗材支付政策根據(jù)國家集采等相關(guān)政策適時調(diào)整,。
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