新時代聲音

　　人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，健全現代醫(yī)院管理制度,。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī),，健全藥品供應保障制度,。堅持預防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動,，倡導健康文明生活方式,，預防控制重大疾病。

　　——摘自習近平總書記在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告

　　長沙晚報掌上長沙1月3日訊（長沙晚報全媒體記者 彭放）冬日,，長沙縣春華鎮(zhèn)周耀和家的堂屋,，祖孫三代圍爐而坐,，撫今追昔，談笑風生,。在這個醫(yī)學世家,，82歲的周耀和老人從村醫(yī)起步，成為春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一任院長,；他的兒子周春平今年55歲,，是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的放射科醫(yī)生；老人的兩個孫女也是醫(yī)務工作者,。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)從缺醫(yī)少藥到村村建成標準化衛(wèi)生室,，醫(yī)生從“望聞問切”到掌握各種高科技診療儀器，村民從“小病拖,、大病扛”到主動了解保健養(yǎng)生知識……改革開放40年來，春華鎮(zhèn)這些變化,，是長沙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展,、人民健康水平大幅提升的縮影。

　　黨的十八大以來,，黨中央立足國家長遠發(fā)展,、民族偉大復興的目標，吹響了建設健康中國的時代號角,。長沙堅持以人民為中心加快“健康長沙”建設,，為群眾提供全方位全周期健康服務，打造一座高品質的現代健康之城,。

　　夯實基層

　　基本實現“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”

　　周耀和13歲學醫(yī)，19歲行醫(yī),?！霸诖謇锂敗嗄_醫(yī)生’時，出診全靠兩條腿走路,，看病主要靠‘望聞問切’,。”周耀和勤奮鉆研,，憑借高超的醫(yī)術,，23歲就當上了春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一任院長?！澳菚r衛(wèi)生院的條件很簡陋,，一套桌椅、一個脈枕,，加上血壓儀,、聽診器,、體溫計的‘老三件’就是衛(wèi)生院的全部家當?！敝芤突貞?。

　　周春平15歲高中畢業(yè)跟著父親學醫(yī)，1982年考取了鄉(xiāng)村醫(yī)師證,，1991年也來到春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，“那時候病人很少，因為當時衛(wèi)生院軟硬件條件都有限,，農村群眾缺乏健康意識,，小毛病就在家拖著?！?/p>

　　從2013年開始,，長沙實施基層醫(yī)療機構標準化建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升兩個“三年行動”,。?；尽娀鶎?、建機制,、補短板、兜底線,，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心,、資源配置雙下沉，全市建成84個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、91個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、1354個村衛(wèi)生室、237個社區(qū)衛(wèi)生服務站,，實現“1530就醫(yī)圈”,，城市居民步行15分鐘、農村居民步行30分鐘可到達最近的醫(yī)療機構,。就在那年,，春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷，成為長沙縣首家實現整體搬遷的鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建項目,。

　　周春平說,，以前醫(yī)生只能靠個人經驗和簡單儀器診斷病情；如今,，全自動生化儀,、DR/CR數字影像、彩色B超、中醫(yī)康復理療設備等成了絕大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標配,，老百姓的常見病,、多發(fā)病，在基層醫(yī)療機構就能接得住,、治得好,。

　　強基層的關鍵在于強人才。2016年,，長沙啟動新一輪基層醫(yī)療機構服務能力和基層中醫(yī)藥服務能力提升工程,，全面實施基層衛(wèi)生人才隊伍“四個一批”工程，通過培訓一批,、招聘一批,、返聘一批、下派一批,，全市基層衛(wèi)生人才隊伍明顯優(yōu)化,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心大專及以上學歷者占比超過80%,。

　　“家門口的衛(wèi)生院能做手術了,，還是大醫(yī)院專家主刀，放得心,！”日前，家住岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)的蔣浩（患者均為化名）在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受了腱鞘囊腫切除術,，為他主刀的是長沙市第四醫(yī)院普外科名醫(yī)工作室副主任醫(yī)師余鋮,。兩年前，岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開設外科,，居民做個門診小手術都要輾轉到市中心的大醫(yī)院,。如今，大醫(yī)院專家在鎮(zhèn)衛(wèi)生院全日制坐診,、帶教,、開展手術，鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成了當地群眾的健康守門人,。這一切變化,，得益于醫(yī)聯體的建設。

　　“讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,，提升基層醫(yī)療服務能力,，是破解群眾看病之‘痛’的重要途徑?！遍L沙市衛(wèi)生計生委有關負責人介紹,，長沙全面鋪開醫(yī)聯體建設和名醫(yī)工程，市級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構建立醫(yī)療聯合體79個；市級公立醫(yī)院的9個名醫(yī)工作室,，對口幫扶基層醫(yī)療機構建立16個名醫(yī)工作站,。

　　近年，長沙基層醫(yī)療服務能力越來越強,，全市縣域內就診率超過90%,，基本實現“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標,，群眾在家門口就能“看得上病,，看得好病”。

　　深化醫(yī)改

　　市屬醫(yī)院每年為患者減負4500萬元

　　讓更多普通百姓看得上病,、看得起病,、看得好病，是夯實民生之基的重點所在,，也是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向,。

　　2015年4月，中央深改小組第十一次會議審議通過《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》,，提出破除公立醫(yī)院逐利機制,，直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題。

　　2016年1月1日,，長沙率先全國省會城市,、同城同步啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，協調部,、省,、市、區(qū)屬醫(yī)院同步實施藥品零差率銷售,。2017年8月底,，全市77家各級公立醫(yī)院啟動改革，實施藥品零差率銷售,，實現公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,。

　　楊海波患再生障礙性貧血，每月在市中心醫(yī)院注射“瑞白”,?！斑^去10支‘瑞白’1200多元,，實施藥品零差率后,，便宜了200多元,。”楊海波說,，醫(yī)改給需要長期用藥的患者帶來了明顯的實惠,。

　　改革后,，市直屬醫(yī)院藥占比較改革前下降7%左右，每年為患者減輕醫(yī)療負擔4500萬元,；基層醫(yī)療機構藥品銷售金額下降25.23%,，患者醫(yī)藥費用負擔明顯減輕。

　　醫(yī)改也推動著醫(yī)療機構診療服務能力不斷提升,。目前,，市直醫(yī)院擁有中、高級職稱專業(yè)人員4500余人,，人員梯隊配置合理,；擁有國家級重點專科3個,、省級重點?？?5個、市級重點學（專）科62個,，長沙市中心醫(yī)院建成了國家級胸痛中心,、國家級高級卒中中心。

　　建立現代醫(yī)院管理制度,、開展家庭醫(yī)生簽約服務,、構建“基層首診、雙向轉診,、分級診療”的就醫(yī)秩序,、推進智慧醫(yī)療建設項目、推動“健康長沙”建設PPP項目……老百姓就醫(yī)的痛點,、難點,，就是醫(yī)改進程的關注點和著力點，健康福祉惠及每個長沙人,。

　　轉變理念

　　從“看上病”到“保健康”

　　2017年數據顯示，長沙人均期望壽命達到79.08歲,，比改革開放初期增長了7.36歲,，高于全國平均水平2.74歲；孕產婦死亡率,、嬰兒死亡率,、5歲以下兒童死亡率分別由1988年的47.20/10萬、17.38％,。,、23.75％。,，降低至2017年的4.05/10萬,、3.62％。、2.35％,。,。

　　一升三降的背后，是長沙向全民健康邁出的一大步,。這離不開改革開放以來,，長沙市醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的進步，更離不開疾病防控能力的提升和全民健康意識的增強,。

　　“爺爺和爸爸做的是治病救人的工作,，我的工作主要是為大家做好健康服務，未病先防,?！苯衲?8歲的周巧玲是周耀和的小孫女，如今在春華鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責公共衛(wèi)生服務,，她和同事一起管理著鎮(zhèn)上近4.6萬名居民的健康檔案,，重點為老年人、嬰幼兒和高血壓,、糖尿病等慢性病患者提供健康管理和健康宣教服務,。

　　近年，長沙貫徹落實“預防為主,、防治結合”的衛(wèi)生與健康方針,，不斷完善公共衛(wèi)生應急平臺和體系建設，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準從2009年的15元提高到55元,，實施14大類55項國家基本公共衛(wèi)生服務項目,，覆蓋居民生命全過程。率先實施了“城市癌癥篩查干預”“腦卒中篩查干預”“口腔疾病篩查干預”等國家項目近10項,，直接獲益群眾30余萬人,。

　　“這些年一個明顯的感受就是從政府到老百姓，越來越重視健康,?！奔易≤饺貐^(qū)東屯渡街道白沙灣社區(qū)的金虹一家，是長沙市衛(wèi)生計生委評選的首屆“健康家庭”,。金虹老人71歲了,，每天在家門口的健康步道快走6000步以上，每周到社區(qū)的健康小屋自助測量血壓,、血糖,。目前，全市已創(chuàng)建健康小屋,、健康騎道,、健康步道,、健康公園、健康餐廳,、健康社區(qū)等各類健康支持性設施400余處,。在新一周期城鄉(xiāng)居民健康促進行動中，從健康教育,、健康生活,、健康管理、健康服務等方面和環(huán)節(jié),，實現衛(wèi)生和健康工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變,。

　　“建設健康長沙不是把醫(yī)院越蓋越多，更不是醫(yī)療費用越來越高,，而是預防為主,、關口前移，有大量的疾病預防控制人員為市民做好健康管理,、健康維護,，并把健康知識教給群眾，讓大家成為自己健康的主人,?！遍L沙市衛(wèi)生計生委黨委書記、主任周敏表示,。

　　星城新征程

　　以人民群眾為中心的“健康之路”如何鋪設,？市衛(wèi)生計生委負責人表示，將以“健康長沙”建設為總攬,，做好綜合改革,、體系建設、內涵發(fā)展,、優(yōu)質服務“四篇文章”,，努力建設更高標準、更高水平,、更高質量的衛(wèi)生健康事業(yè),，更好地保障人民群眾健康。

　　實施綜合改革,。深入推進以城市公立醫(yī)院綜合改革為重點的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強“三醫(yī)”聯動,，落實分級診療,、醫(yī)聯體建設、家庭醫(yī)生簽約服務,、現代醫(yī)院管理等重點任務,，構建科學合理就醫(yī)格局,。

　　完善體系建設。以“健康長沙”建設PPP項目為抓手,，全面,、加快完善全市各級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務網絡,，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。

　　推進內涵發(fā)展,。培養(yǎng)一批專業(yè)技術水平精湛,、科研創(chuàng)新能力突出、疑難危重病診治能力達省內領先的醫(yī)學人才,，打造一批“省內領先,，國內知名”、具有示范帶動作用的醫(yī)學重點學（專）科和中醫(yī)名科,。加強高層次急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓,，加大高層次人才隊伍建設引進力度。加大健康管理人員專業(yè)化,、職業(yè)化力度,，推進公共衛(wèi)生服務團隊建設。按照國家健康醫(yī)療大數據戰(zhàn)略布局,，探索創(chuàng)建長沙市健康醫(yī)療大數據中心,，深化健康醫(yī)療大數據應用，不斷提升精準醫(yī)療,、精準服務水平,。

　　落實優(yōu)質服務。全面實施醫(yī)療服務提升行動,，落實便民惠民措施,，不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。著眼生命全周期,、健康全方位,，深入推進城鄉(xiāng)居民健康促進行動，努力推動城鄉(xiāng)居民主要健康指標顯著改善,。