長沙晚報掌上長沙7月25日訊（全媒體記者 李廣軍 通訊員 吳寧輝）為讓生活多點保障少點“意外”，市民王女士于2021年1月給曾患有良性腫瘤的父親購買了一份重疾險,，后其父又患同種類惡性腫瘤,，卻被保險公司拒賠,，雙方由此釀成糾紛。25日,，芙蓉區(qū)法院通報了這起保險合同糾紛案,。

王女士介紹，2013年7月,，父親王某確診肺孤立性纖維性腫瘤,，在醫(yī)院治療并切除腫瘤后，病理結(jié)果顯示為良性腫瘤,。為了防患于未然,，從2021年1月開始，王女士每年都給王某購買了重疾險,。根據(jù)合同,，在保險期間內(nèi)首次發(fā)病，經(jīng)醫(yī)院初次確診為合同約定的重大疾病,，則保險公司根據(jù)合同約定的金額支付保險金,。

2023年4月，王某無明顯誘因出現(xiàn)低熱,，再次被醫(yī)院確診肺孤立性纖維性腫瘤,，且為惡性腫瘤。同年7月,，王女士向保險公司申請保險金,，但保險公司認(rèn)為王某2013年7月在醫(yī)院有過治療記錄，屬于既往癥,，本次患病并非首次發(fā)病,，故拒絕賠償保險金。王女士遂將保險公司告上法庭,。

芙蓉區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為,，王某雖在2013年和2023年兩次被確診為肺孤立性纖維性腫瘤,，但前者為良性腫瘤，后者為惡性腫瘤,。雙方對合同條款約定的“首次發(fā)病”存在爭議,。王某兩次患病的時間間隔長達(dá)十年，法院對該格式條款做出對王某有利的解釋,，即認(rèn)定王某2023年患肺惡性腫瘤屬于首次發(fā)病,，保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險條款的約定支付保險賠償金。最終判決保險公司支付重大疾病保險金10萬元,。一審判決后,，保險公司主動履行了保險金的給付。

“當(dāng)前,，購買保險的人越來越多,，拒賠事件時有發(fā)生，導(dǎo)致法院受理的保險合同糾紛也越來越多,?！狈ü俳榻B，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第三十條規(guī)定,，采用保險公司格式條款訂立的保險合同,，對合同條款有爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋,。對合同條款有兩種以上解釋的,，應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋，“在本案中,，肺孤立性纖維性腫瘤是疾病的全稱,，王某雖然前后兩次被確診該疾病，但該疾病有良惡程度之分,，亦非同一部位,，不能僅僅依據(jù)名稱相同而否認(rèn)王某屬于首次發(fā)病，故保險公司的拒賠意見未被采信,?！?/p>