書(shū)寫(xiě)“健康長(zhǎng)沙”的民生答卷（ 多彩長(zhǎng)沙走新路·輝煌“十三五”）

　　長(zhǎng)沙聚焦群眾關(guān)切深化醫(yī)改,，真抓實(shí)干提升市民健康獲得感

　　長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 彭放

　　健康是民生建設(shè)的重要組成部分,，也是每個(gè)人實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要前提,。黨的十九大報(bào)告提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,?！笆濉币詠?lái),，長(zhǎng)沙加快探索特色醫(yī)改之路，以切實(shí)行動(dòng)聚焦群眾關(guān)切,，不斷增進(jìn)群眾健康福祉,。

　　今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于對(duì)2019年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵(lì)的通報(bào)》,，長(zhǎng)沙市因公立醫(yī)院綜合改革成效明顯獲得表彰,，是湖南唯一受此表彰的城市。

　　夯實(shí)基層為民,，看病不再擠大醫(yī)院

　　22日,，在望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院住院的章女士做著霧化治療，在這里開(kāi)展“醫(yī)聯(lián)體”幫扶的長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院主治醫(yī)師蔣亞芬查房后,，告知她康復(fù)得很好,，很快就可以出院了。說(shuō)起“分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診”給看病就醫(yī)帶來(lái)的便利,，章女士有著切身體會(huì)。

　　前幾日,，章女士右上腹脹痛難忍,，在衛(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。衛(wèi)生院醫(yī)生立即聯(lián)系了長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院副院長(zhǎng),、普外科名醫(yī)胡國(guó)潢教授,。胡國(guó)潢查看了患者的檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石體積大,，隨時(shí)可能造成嵌頓,，建議立即轉(zhuǎn)診。救護(hù)車通過(guò)醫(yī)聯(lián)體綠色通道免費(fèi)把章女士送至長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院普外科,，當(dāng)天下午,，胡國(guó)潢給她開(kāi)展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

　　術(shù)后第3天,，章女士情況穩(wěn)定,，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院康復(fù)治療?！艾F(xiàn)在靖港中心衛(wèi)生院條件很不錯(cuò),，還有市四醫(yī)院的專家長(zhǎng)期聯(lián)點(diǎn)坐診,，小毛病在家門口就能解決，大病轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,，康復(fù)階段又轉(zhuǎn)回來(lái),，家人照顧起來(lái)方便，費(fèi)用也節(jié)省不少,?！闭屡看致运懔艘幌拢鶕?jù)雙向轉(zhuǎn)診住院患者“一增一減一免”的醫(yī)保政策,，她這次住院比直接住三級(jí)醫(yī)院節(jié)省近萬(wàn)元,。

　　“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀,、業(yè)務(wù)萎縮”,，曾是醫(yī)療資源配置失衡的真實(shí)寫(xiě)照。過(guò)去,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市中心,，基層特別是農(nóng)村地區(qū)相對(duì)匱乏。群眾生了病有的能拖就拖,，有的不管大病小病都往大醫(yī)院擠,，既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益，也影響服務(wù)體系整體效率,，還推高了醫(yī)療費(fèi)用,，加重了患者的負(fù)擔(dān)。

　　長(zhǎng)沙把建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度,，作為破解看病難,、看病貴的突破口。

　　落實(shí)分級(jí)診療關(guān)鍵在于“強(qiáng)基層”,。市政府連續(xù)9年實(shí)施基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),、基層服務(wù)能力提升和基層規(guī)范化建設(shè)等3個(gè)“三年行動(dòng)”，市財(cái)政每年安排3000萬(wàn)元,，區(qū)縣（市）按照不低于兩倍的比例配套資金,，全面推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)。2016年啟動(dòng)大小醫(yī)院“組團(tuán)”發(fā)展的“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。當(dāng)年，市級(jí)醫(yī)院與29個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，全日制派駐醫(yī)生在基層坐診,、查房,、帶教，手把手地開(kāi)展幫扶,，為基層醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn),，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，檢驗(yàn)影響結(jié)果互認(rèn)……目前,，已建立市級(jí)醫(yī)聯(lián)體79個(gè),、縣域醫(yī)共體38個(gè)，逐步建成以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,，中心衛(wèi)生院為樞紐的縣級(jí)醫(yī)療次中心,。如今，全市縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上,，瀏陽(yáng)市超過(guò)95%，老百姓看病不再擠大醫(yī)院,，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村,，大病不出縣”。

　　同時(shí),，長(zhǎng)沙各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品,、耗材零差率銷售，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“兩票制”和帶量集中采購(gòu),；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高到85%，44種特殊病種中,，統(tǒng)籌基金支付比例超過(guò)70%,，有效減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　創(chuàng)新服務(wù)惠民,，讓就醫(yī)更便捷

　　“掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng),、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng),、就診時(shí)間短”,，所謂看病就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題過(guò)去常被患者詬病。百姓看病就醫(yī)的痛點(diǎn),，正是醫(yī)改的著力點(diǎn),。2019年，以智慧城市建設(shè)為契機(jī),，長(zhǎng)沙啟動(dòng)了安全可控技術(shù)區(qū)域智慧醫(yī)療建設(shè)三年行動(dòng),。“醫(yī)院變智能了,，患者更省心了”,，這是人們近兩年在長(zhǎng)沙看病就醫(yī)的切身感受,。

　　“過(guò)去到大醫(yī)院看病要起個(gè)大早去排隊(duì)掛號(hào)，現(xiàn)在網(wǎng)上預(yù)約太方便了,?！苯眨?2歲的孫奶奶想請(qǐng)湖南省名中醫(yī)卿照前看診,，在女兒的指導(dǎo)下,，她打開(kāi)長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）微信公眾號(hào)，輕松預(yù)約了次日10時(shí)30分的號(hào)源,?？丛\后，檢查結(jié)果也可以在手機(jī)上查詢,。

　　身患糖尿病,、腦梗后遺癥等慢性病的余爹爹，過(guò)去每個(gè)月要到醫(yī)院開(kāi)特殊門診的藥品,，如今長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在省內(nèi)率先推出“特門續(xù)方”門診,，可以請(qǐng)醫(yī)生在網(wǎng)上開(kāi)藥，快遞到家,，對(duì)于腿腳不便的他來(lái)說(shuō)可謂福音,。

　　目前，全市20家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)線上掛號(hào),、預(yù)約,；市一醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院）完成智慧門診建設(shè),，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)享受全流程服務(wù),；市一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運(yùn)營(yíng)，開(kāi)通線上咨詢,、預(yù)檢,、復(fù)診、快遞配送藥品上門等服務(wù),；市級(jí)健康醫(yī)療云平臺(tái)搭建完成,，現(xiàn)已匯聚140余萬(wàn)份電子病歷、840余萬(wàn)份電子健康檔案,、5大類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù),。

　　一切為了病人，各醫(yī)療機(jī)構(gòu),、各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門爭(zhēng)相推出便民惠民的優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,。長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院全院開(kāi)展無(wú)陪護(hù)病房管理，口腔科、康復(fù)理療科,、皮膚科開(kāi)設(shè)午間門診,；長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）率先推出日間手術(shù)，大幅縮短了住院時(shí)間,，降低了住院費(fèi)用,；瀏陽(yáng)市在全省率先啟動(dòng)就醫(yī)“一卡通”項(xiàng)目，打造“一卡通就醫(yī),、一站式服務(wù),、全區(qū)域信息共享、全周期健康管理”的就醫(yī)環(huán)境,。

　　醫(yī)防融合利民,，讓群眾少生病

　　真正的全民健康，不是有病才去治,，而是健康維護(hù)伴隨著人們出生,、成長(zhǎng)的各個(gè)階段?！靶箩t(yī)改強(qiáng)調(diào)改變‘重醫(yī)療,、輕預(yù)防’的觀念，把工作重心轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防,、健康管理，轉(zhuǎn)向提高市民的健康素養(yǎng),，讓大家少生病,、不生病?！遍L(zhǎng)沙市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記,、主任周敏表示。

　　生一個(gè)健康的寶寶,，是父母最大的心愿,。長(zhǎng)沙市于2018年4月推出出生缺陷防控健康民生項(xiàng)目，在全市免費(fèi)開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA篩查,、新生兒多種遺傳代謝病篩查和遺傳性耳聾基因篩查,。“孕婦外周血胎兒游離DNA篩查只需采集孕婦靜脈血,，就可以檢測(cè)3種染色體疾病,。這項(xiàng)檢測(cè)過(guò)去自費(fèi)需要1600元，現(xiàn)在費(fèi)用全免,?！遍L(zhǎng)沙市婦幼保健院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，項(xiàng)目實(shí)施后，全市出生缺陷發(fā)生率顯著下降,。

　　高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性病之一,，血壓控制不好，可引發(fā)腦卒中,、心肌梗死等嚴(yán)重后果,。長(zhǎng)沙醫(yī)改以高血壓為突破口，全面推進(jìn)基層慢病醫(yī)防融合工作,。長(zhǎng)沙縣被定為省高血壓醫(yī)防融合項(xiàng)目試點(diǎn)縣,。

　　家住黃花鎮(zhèn)的李桂珍患高血壓多年，昂貴的藥沒(méi)少吃,，但效果不好,。2019年4月，黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)了高血壓?？崎T診,，并推出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約醫(yī)生涂慧為李桂珍調(diào)整用藥,，定期監(jiān)測(cè)血壓,，并引導(dǎo)她改變不健康生活方式，李桂珍的血壓得到有效控制,。

　　“長(zhǎng)沙縣居民只需每人每年交8元錢就可以享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，病情穩(wěn)定的高血壓患者在社區(qū)醫(yī)院就能得到診療和健康指導(dǎo)，對(duì)于血壓控制不理想的患者,，我們可以向上級(jí)醫(yī)院的專病醫(yī)生發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診,。”涂慧說(shuō),。

　　目前,，全市近200家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1500余個(gè)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)了基層高血壓示范門診,、高血壓專病門診和高血壓監(jiān)測(cè)點(diǎn)，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的高血壓診治和防控網(wǎng)絡(luò),。先行試點(diǎn)的長(zhǎng)沙縣2019年心臟病,、腦血管病死亡率同比下降6%，高血壓患者規(guī)范管理率同比上升15.15%,。

　　病有所醫(yī)是老百姓基本的需求,，健康長(zhǎng)壽是老百姓質(zhì)樸的心愿。長(zhǎng)沙醫(yī)改將在“為民,、惠民,、利民”的道路上繼續(xù)探索,，奮力書(shū)寫(xiě)“健康長(zhǎng)沙”的民生答卷。