書寫“健康長沙”的民生答卷（ 多彩長沙走新路·輝煌“十三五”）

　　長沙聚焦群眾關(guān)切深化醫(yī)改,，真抓實干提升市民健康獲得感

　　長沙晚報全媒體記者 彭放

　　健康是民生建設(shè)的重要組成部分,，也是每個人實現(xiàn)幸福生活的重要前提。黨的十九大報告提出,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,?！笆濉币詠恚L沙加快探索特色醫(yī)改之路,，以切實行動聚焦群眾關(guān)切,，不斷增進群眾健康福祉。

　　今年5月,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于對2019年落實有關(guān)重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以督查激勵的通報》,，長沙市因公立醫(yī)院綜合改革成效明顯獲得表彰，是湖南唯一受此表彰的城市。

　　夯實基層為民,，看病不再擠大醫(yī)院

　　22日,，在望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院住院的章女士做著霧化治療，在這里開展“醫(yī)聯(lián)體”幫扶的長沙市第四醫(yī)院主治醫(yī)師蔣亞芬查房后,，告知她康復得很好,，很快就可以出院了。說起“分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診”給看病就醫(yī)帶來的便利,，章女士有著切身體會。

　　前幾日,，章女士右上腹脹痛難忍,，在衛(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。衛(wèi)生院醫(yī)生立即聯(lián)系了長沙市第四醫(yī)院副院長,、普外科名醫(yī)胡國潢教授,。胡國潢查看了患者的檢查報告，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石體積大,，隨時可能造成嵌頓,，建議立即轉(zhuǎn)診。救護車通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道免費把章女士送至長沙市第四醫(yī)院普外科,，當天下午,，胡國潢給她開展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

　　術(shù)后第3天,，章女士情況穩(wěn)定,，轉(zhuǎn)回當?shù)匦l(wèi)生院康復治療?！艾F(xiàn)在靖港中心衛(wèi)生院條件很不錯,，還有市四醫(yī)院的專家長期聯(lián)點坐診，小毛病在家門口就能解決,，大病轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，康復階段又轉(zhuǎn)回來,，家人照顧起來方便,，費用也節(jié)省不少?！闭屡看致运懔艘幌?，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診住院患者“一增一減一免”的醫(yī)保政策，她這次住院比直接住三級醫(yī)院節(jié)省近萬元,。

　　“大醫(yī)院人滿為患,，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀、業(yè)務(wù)萎縮”,，曾是醫(yī)療資源配置失衡的真實寫照,。過去,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市中心，基層特別是農(nóng)村地區(qū)相對匱乏,。群眾生了病有的能拖就拖,，有的不管大病小病都往大醫(yī)院擠，既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益,，也影響服務(wù)體系整體效率,，還推高了醫(yī)療費用，加重了患者的負擔,。

　　長沙把建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療制度,，作為破解看病難、看病貴的突破口,。

　　落實分級診療關(guān)鍵在于“強基層”,。市政府連續(xù)9年實施基層標準化建設(shè)、基層服務(wù)能力提升和基層規(guī)范化建設(shè)等3個“三年行動”,，市財政每年安排3000萬元,，區(qū)縣（市）按照不低于兩倍的比例配套資金，全面推進基層醫(yī)療機構(gòu)軟硬件建設(shè),。2016年啟動大小醫(yī)院“組團”發(fā)展的“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè),，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。當年,，市級醫(yī)院與29個基層醫(yī)療機構(gòu)簽約,，全日制派駐醫(yī)生在基層坐診、查房,、帶教,，手把手地開展幫扶，為基層醫(yī)護人員提供免費進修培訓,，開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,，檢驗影響結(jié)果互認……目前，已建立市級醫(yī)聯(lián)體79個,、縣域醫(yī)共體38個,，逐步建成以縣級公立醫(yī)院為龍頭的縣級區(qū)域醫(yī)療中心，中心衛(wèi)生院為樞紐的縣級醫(yī)療次中心,。如今,，全市縣域內(nèi)就診率達到90%以上，瀏陽市超過95%，老百姓看病不再擠大醫(yī)院,，基本實現(xiàn)“小病不出村,，大病不出縣”。

　　同時,，長沙各級醫(yī)療機構(gòu)全面實施藥品,、耗材零差率銷售，嚴格執(zhí)行藥品“兩票制”和帶量集中采購,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院報銷比例提高到85%，44種特殊病種中,，統(tǒng)籌基金支付比例超過70%,，有效減輕看病就醫(yī)負擔。

　　創(chuàng)新服務(wù)惠民,，讓就醫(yī)更便捷

　　“掛號時間長,、候診時間長、取藥時間長,、就診時間短”,，所謂看病就醫(yī)“三長一短”問題過去常被患者詬病。百姓看病就醫(yī)的痛點,，正是醫(yī)改的著力點,。2019年，以智慧城市建設(shè)為契機,，長沙啟動了安全可控技術(shù)區(qū)域智慧醫(yī)療建設(shè)三年行動,。“醫(yī)院變智能了,，患者更省心了”,，這是人們近兩年在長沙看病就醫(yī)的切身感受。

　　“過去到大醫(yī)院看病要起個大早去排隊掛號,，現(xiàn)在網(wǎng)上預約太方便了,。”近日,，72歲的孫奶奶想請湖南省名中醫(yī)卿照前看診,，在女兒的指導下，她打開長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）微信公眾號,，輕松預約了次日10時30分的號源?？丛\后,，檢查結(jié)果也可以在手機上查詢。

　　身患糖尿病、腦梗后遺癥等慢性病的余爹爹,，過去每個月要到醫(yī)院開特殊門診的藥品,，如今長沙市第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在省內(nèi)率先推出“特門續(xù)方”門診，可以請醫(yī)生在網(wǎng)上開藥,，快遞到家,，對于腿腳不便的他來說可謂福音。

　　目前,，全市20家二級以上公立醫(yī)院全部實現(xiàn)線上掛號,、預約；市一醫(yī)院,、市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院）完成智慧門診建設(shè),，實現(xiàn)一部手機享受全流程服務(wù)；市一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運營,，開通線上咨詢,、預檢、復診,、快遞配送藥品上門等服務(wù),；市級健康醫(yī)療云平臺搭建完成，現(xiàn)已匯聚140余萬份電子病歷,、840余萬份電子健康檔案,、5大類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)。

　　一切為了病人,，各醫(yī)療機構(gòu),、各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門爭相推出便民惠民的優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措。長沙市第四醫(yī)院全院開展無陪護病房管理,，口腔科,、康復理療科、皮膚科開設(shè)午間門診,；長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）率先推出日間手術(shù),，大幅縮短了住院時間，降低了住院費用,；瀏陽市在全省率先啟動就醫(yī)“一卡通”項目,，打造“一卡通就醫(yī)、一站式服務(wù),、全區(qū)域信息共享,、全周期健康管理”的就醫(yī)環(huán)境。

　　醫(yī)防融合利民,，讓群眾少生病

　　真正的全民健康,，不是有病才去治,，而是健康維護伴隨著人們出生、成長的各個階段,。“新醫(yī)改強調(diào)改變‘重醫(yī)療,、輕預防’的觀念,，把工作重心轉(zhuǎn)向疾病預防、健康管理,，轉(zhuǎn)向提高市民的健康素養(yǎng),，讓大家少生病、不生病,?！遍L沙市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任周敏表示,。

　　生一個健康的寶寶,，是父母最大的心愿。長沙市于2018年4月推出出生缺陷防控健康民生項目,，在全市免費開展孕婦外周血胎兒游離DNA篩查,、新生兒多種遺傳代謝病篩查和遺傳性耳聾基因篩查?！霸袐D外周血胎兒游離DNA篩查只需采集孕婦靜脈血,，就可以檢測3種染色體疾病。這項檢測過去自費需要1600元,，現(xiàn)在費用全免,。”長沙市婦幼保健院有關(guān)負責人介紹,，項目實施后,，全市出生缺陷發(fā)生率顯著下降。

　　高血壓是我國最常見的慢性病之一,，血壓控制不好,，可引發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴重后果,。長沙醫(yī)改以高血壓為突破口,，全面推進基層慢病醫(yī)防融合工作。長沙縣被定為省高血壓醫(yī)防融合項目試點縣,。

　　家住黃花鎮(zhèn)的李桂珍患高血壓多年,，昂貴的藥沒少吃，但效果不好,。2019年4月,，黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了高血壓?？崎T診,，并推出家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。簽約醫(yī)生涂慧為李桂珍調(diào)整用藥，定期監(jiān)測血壓,，并引導她改變不健康生活方式,，李桂珍的血壓得到有效控制。

　　“長沙縣居民只需每人每年交8元錢就可以享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，病情穩(wěn)定的高血壓患者在社區(qū)醫(yī)院就能得到診療和健康指導,，對于血壓控制不理想的患者，我們可以向上級醫(yī)院的專病醫(yī)生發(fā)起遠程會診,?！蓖炕壅f。

　　目前,，全市近200家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1500余個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)了基層高血壓示范門診,、高血壓專病門診和高血壓監(jiān)測點,，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的高血壓診治和防控網(wǎng)絡(luò)。先行試點的長沙縣2019年心臟病,、腦血管病死亡率同比下降6%,，高血壓患者規(guī)范管理率同比上升15.15%。

　　病有所醫(yī)是老百姓基本的需求,，健康長壽是老百姓質(zhì)樸的心愿,。長沙醫(yī)改將在“為民、惠民,、利民”的道路上繼續(xù)探索,，奮力書寫“健康長沙”的民生答卷。