減少大處方大檢查,湖南兩地開啟DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙12月15日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 黃潯 李躍芳)DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫,,是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的醫(yī)保支付方式之一,,有助于壓縮診療行為的水分,減少“大處方”“大檢查”,,減少老百姓不必要的醫(yī)療支出,。今日,記者從湖南省醫(yī)保局獲悉,,國(guó)家疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)試點(diǎn)工作政策培訓(xùn)會(huì)近日在長(zhǎng)沙召開,,目前湘潭、郴州兩市已開啟DRG付費(fèi)改革試點(diǎn),,前不久常德,、益陽(yáng)、邵陽(yáng)申報(bào)納入國(guó)家DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)范圍,,目前正在進(jìn)行前期數(shù)據(jù)采集報(bào)送,、人員能力培訓(xùn)等工作,預(yù)計(jì)2021年底前實(shí)現(xiàn)正式付費(fèi),。
據(jù)悉,,去年以來(lái),國(guó)家大力推進(jìn)以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式改革,,2019年遴選30個(gè)城市開展DRG付費(fèi)試點(diǎn),,今年遴選71個(gè)城市開展DIP付費(fèi)試點(diǎn)。
DRG即疾病診斷分組,,是一種疾病聚類統(tǒng)計(jì)方法,,根據(jù)患者年齡、疾病診斷,、合并癥,、并發(fā)癥、治療方式,、病程嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,,將患者分為若干個(gè)診斷組,醫(yī)保部門依據(jù)相應(yīng)分組對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為進(jìn)行付費(fèi),。DIP醫(yī)保支付,,是發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征,在一定區(qū)域范圍的全樣本病例數(shù)據(jù)中形成每一個(gè)疾病與治療方式組合的標(biāo)化定位,在總額預(yù)算機(jī)制下,,醫(yī)保部門依據(jù)相應(yīng)標(biāo)化定位的點(diǎn)值對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付,。
據(jù)介紹,這兩種支付方式改革都聚焦臨床需要,、合理診治,、適宜技術(shù),增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用,。對(duì)醫(yī)院而言,,將有效促進(jìn)其強(qiáng)化自律、精細(xì)管理,,控制成本,、提升質(zhì)量,進(jìn)一步減少浪費(fèi)醫(yī)療,、過度醫(yī)療,,促進(jìn)分級(jí)診療;對(duì)參保群眾而言,,將壓縮診療行為的水分,,減少“大處方”“大檢查”,減少老百姓不必要的醫(yī)療支出,,提升就醫(yī)滿意度,。
下一步,湖南省將繼續(xù)圍繞“全面建成覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、權(quán)責(zé)清晰、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障制度體系”的總目標(biāo),,持續(xù)抓好DRG試點(diǎn)城市改革工作,及時(shí)推廣試點(diǎn)成果,,逐步建立具有湖南特色的按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合型支付方式,使廣大群眾獲得更加優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù),,進(jìn)一步提升就醫(yī)滿意度。
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