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@長沙準(zhǔn)媽媽,2022版生育保險(xiǎn)享受指南來啦,!

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  長沙晚報(bào)掌上長沙2月18日訊(全媒體記者 徐媛)生育保險(xiǎn)待遇如何享受?異地生育如何報(bào)銷,?辦理過程有哪些注意事項(xiàng),?作為準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸,提前了解生育保險(xiǎn)政策很有必要,,這關(guān)乎著你的醫(yī)療待遇,。今日,記者采訪了長沙市醫(yī)療保障局,,為您打造詳細(xì)的2022版長沙準(zhǔn)媽媽生育保險(xiǎn)享受指南,。

  懷孕20周至分娩前記得完成登記備案

  享受生育保險(xiǎn)需要哪些條件呢?參保人員按規(guī)定參加了長沙市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),、合法生育的,,從繳費(fèi)的下月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付部分納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額計(jì)算范圍,。欠繳費(fèi)期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,,基金不予支付。

  如果在長沙生育,,報(bào)銷登記的時間為:生育生產(chǎn)的參保女職工在懷孕20周至分娩前,,完成登記備案手續(xù);實(shí)行節(jié)育及計(jì)生手術(shù)的參保人員須在治療前完成登記備案手續(xù),,未在規(guī)定時間內(nèi)完成將會影響生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,。

  生育生產(chǎn)登記備案需要社會保障卡、身份證,、生育服務(wù)證(生育證),;節(jié)育及計(jì)生手術(shù)需:社會保障卡、身份證,、結(jié)婚證,。

  湖南省醫(yī)療保障信息平臺上線后,生育保險(xiǎn)登記備案按照參保關(guān)系所在地進(jìn)行管理,,市本級參保人員須在市本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請生育備案,。芙蓉區(qū)、天心區(qū),、岳麓區(qū)、開福區(qū),、雨花區(qū)參保人員須到各參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行生育備案,。長沙縣,、望城區(qū)、瀏陽市,、寧鄉(xiāng)市參保人員可到各參保地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行生育備案,。

  在費(fèi)用報(bào)銷方面,產(chǎn)前檢查費(fèi)用:孕20周至分娩前,,產(chǎn)前檢查費(fèi)用按人頭付費(fèi),,單胎妊娠門診檢查費(fèi)報(bào)銷600元,多胎妊娠門診檢查費(fèi)報(bào)銷700元,;生育生產(chǎn)及妊娠期疾病費(fèi)用:按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,;節(jié)育及計(jì)生手術(shù)費(fèi)用:按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,一個保險(xiǎn)年度內(nèi),,第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用不享受生育保險(xiǎn)待遇,。

  除危急重癥者搶救除外,在本地非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不予支付,。

  異地生育報(bào)銷就診醫(yī)院須為就醫(yī)地保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

  張女士在長沙一家私企繳納生險(xiǎn)保險(xiǎn),,由于在長沙沒人照顧,她打算在老家永州做產(chǎn)檢和生小孩,,她詢問異地生育該怎么報(bào)銷生育保險(xiǎn),。

  長沙市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,自2021年1月1日起,,長沙市取消異地生育備案,,但就診醫(yī)院須為就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在非醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用原則上不予報(bào)銷(危急重癥者搶救除外),。異地生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策與本地報(bào)銷政策一致,。參保人自分娩出院后即可申請。

  所需資料:(1)正常生產(chǎn):社會保障卡,、身份證,、生育服務(wù)證(生育證)、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,、住院病案首頁,、疾病診斷證明/出院記錄、住院費(fèi)用原始發(fā)票,、費(fèi)用明細(xì)匯總清單,、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票(限檢查/化驗(yàn)費(fèi)用)、銀行卡或存折復(fù)印件,。(2)節(jié)育及計(jì)生手術(shù):社會保障卡,、身份證、結(jié)婚證,、住院費(fèi)用原始發(fā)票,、費(fèi)用明細(xì)匯總清單,、住院病案首頁、出院記錄/診斷證明,、妊娠B超單,、銀行卡或存折復(fù)印件。

  社會保障卡,、身份證,、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明需提供復(fù)印件,,由醫(yī)院出具的相關(guān)材料需加蓋醫(yī)院公章,。

  湖南省醫(yī)療保障信息平臺上線后,異地生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照參保關(guān)系所在地進(jìn)行管理,,參保人員在異地發(fā)生生育費(fèi)用后,,參保人員先全額墊付,再前往參保關(guān)系所在地進(jìn)行生育登記和費(fèi)用報(bào)銷,。

  連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)10個月可享受生育津貼待遇

  女職工生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的,?用人單位女職工在以下產(chǎn)假期間的工資發(fā)放變更為享受生育津貼待遇,生產(chǎn)或終止妊娠后即可申領(lǐng)生育津貼待遇,,生育津貼由用人單位先行墊付,,按月發(fā)放。 (1)符合法定生育條件的女職工生育享受158天產(chǎn)假(含60天獎勵產(chǎn)假),,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,,增加產(chǎn)假15天,。

  (2)女職工懷孕未滿2個月終止妊娠的,,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿2個月未滿4個月終止妊娠的,,享受30天產(chǎn)假;懷孕滿4個月未滿7個月終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個月終止妊娠的,,享受75天產(chǎn)假,。

  用人單位參保人員,繳費(fèi)的下月起,,連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)10個月后(含斷繳3個月以內(nèi)補(bǔ)繳到賬且能提供有效勞動關(guān)系證明和工資收入證明的)生產(chǎn)的,,可享受生育津貼待遇;斷繳超過3個月補(bǔ)繳到賬的,,從到賬之日起連續(xù)繳費(fèi)10個月后方可享受生育津貼待遇,;參保未滿10個月早產(chǎn),但妊娠日期晚于參保日期的,,可按規(guī)定享受生育津貼待遇,。省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系辦理轉(zhuǎn)移續(xù)接后,,生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)時限可合并計(jì)算。

  男職工也可享受一次性生育補(bǔ)助金

  用人單位男職工的配偶合法生育且未參加生育保險(xiǎn),,從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%,。但參保人員(或其配偶)已在基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的,,不得重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇(含一次性生育補(bǔ)助金)。例如:男職工未參加生育保險(xiǎn)的配偶已通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,核報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,,則不能重復(fù)享受男職工一次性生育補(bǔ)助金。男職工一次性生育補(bǔ)助金發(fā)放要求參照女職工生育津貼,。

  生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)自參保人配偶分娩出院后即可申請,,工作日辦理。

  需要的資料:(1)正常生育生產(chǎn):《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》,、社會保障卡,、夫妻雙方身份證、生育證,、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,;

  (2)節(jié)育及計(jì)生手術(shù):《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》,、社會保障卡,、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證,、生育證(妊娠14周以上提供),、出院記錄/診斷證明、妊娠B超單,;

 ?。?)男職工一次性生育補(bǔ)助金:《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》、社會保障卡,、夫妻雙方身份證,、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,、住院病案首頁復(fù)印件,、出院記錄/診斷證明、住院原始發(fā)票,、銀行賬號,。由參保單位出具的資料需加蓋參保單位公章,由醫(yī)院出具的資料需加蓋醫(yī)院公章,。

  相關(guān)鏈接:

  生育保險(xiǎn)備案,、報(bào)銷有關(guān)地址和聯(lián)系方式

  一,、市本級

  生育登記備案:在各生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保前臺進(jìn)行申請。

  市本級醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、生育津貼申領(lǐng):岳麓區(qū)金星北路一段20號市政務(wù)服務(wù)大廳,,(聯(lián)系電話:0731-88665715)。

  二,、芙蓉區(qū)

  生育登記,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼申領(lǐng):芙蓉區(qū)人民東路189號芙蓉區(qū)政府政務(wù)中心醫(yī)保23號窗口登記備案,,22號窗口報(bào)銷,、申領(lǐng) (聯(lián)系電話0731-84683567,0731- 84683566,,0731-84683312),。

  三、天心區(qū)

  生育登記,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、生育津貼申領(lǐng):天心區(qū)湘府中路298號天心區(qū)政務(wù)服務(wù)大樓一樓15號窗口登記備案,10,、11號窗口報(bào)銷,、申領(lǐng)(聯(lián)系電話:登記備案0731-85899385、報(bào)銷申領(lǐng)0731-85899381),。

  四,、岳麓區(qū)

  生育登記、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、生育津貼申領(lǐng):岳麓區(qū)金星北路517號岳麓區(qū)政府7棟1樓政務(wù)服務(wù)大廳48號窗口登記備案,,46、47號窗口報(bào)銷,、申領(lǐng)(聯(lián)系電話:登記備案0731-88999973,,報(bào)銷申領(lǐng)0731-88999014)。

  五,、開福區(qū)

  生育登記,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼申領(lǐng):開福區(qū)芙蓉北路盛世路1號開福區(qū)政務(wù)中心一樓22,、23號窗口 (聯(lián)系電話0731-84558319),。

  六、雨花區(qū)

  生育登記,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、生育津貼申領(lǐng):雨花區(qū)萬家麗路口朝暉路499號雨花區(qū)政務(wù)大廳20號窗口登記備案,21、22號窗口報(bào)銷,、申領(lǐng)(聯(lián)系電話:登記備案0731-85880414,、報(bào)銷申領(lǐng)0731-85881554)。

  七,、長沙縣

  生育登記,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼申領(lǐng):星沙街道望仙東路598號縣政務(wù)服務(wù)中心二樓北廳22號窗口(聯(lián)系電話:0731-84024498),。

  八,、望城區(qū)

  生育登記、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、生育津貼申領(lǐng):長沙市望城區(qū)旺府路198號雷鋒政務(wù)超市1樓13號窗口(聯(lián)系電話:0731-88083318)。

  九,、瀏陽市

  生育登記,、生育津貼申領(lǐng):瀏陽市環(huán)府路行政中心附二棟4121辦公室(聯(lián)系電話:0731-83637299) ,生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷: 4118辦公室(聯(lián)系電話:0731-83601582),。

  十,、寧鄉(xiāng)市

  生育登記、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,、生育津貼申領(lǐng):寧鄉(xiāng)市花明路市民之家一樓D66號窗口(聯(lián)系電話:0731-87631430,,0731-87880055)。

【作者:徐媛】 【編輯:楊倩杰】
關(guān)鍵詞:醫(yī)保 生育保險(xiǎn)
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