力保急危重癥患者救治通道暢通,推行“急診日清零”制度
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙12月29日訊(全媒體記者 彭放 通訊員 莫曉葉)急診大廳內(nèi),,老人裹著被子靠在家人身上,,急救床上氣管插管的患者等著入室,內(nèi)科診室門口等待看診的患者排著隊(duì),;分診臺(tái)的護(hù)士一遍又一遍確認(rèn)每一個(gè)候診或后分流患者的生命體征,,同時(shí)對(duì)接各區(qū)域騰空床位和與專科總住院醫(yī)生聯(lián)系……這是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科凌晨12時(shí)的場(chǎng)景,。隨著疫情防控形勢(shì)的變化,,從12月中旬開始,急診科就開始了超負(fù)荷運(yùn)行,,每日接診患者人數(shù)由平日的200余人驟然增多至570余人,,其中大部分是新冠病毒感染合并基礎(chǔ)疾病的老年患者,。
作為省內(nèi)急危重癥救治的中流砥柱,,湘雅醫(yī)院在人員及其緊張的情況下,把優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人力向急診科傾斜,,急診科全體醫(yī)護(hù)人員勇挑重?fù)?dān),,“輕傷不下火線”,急診科搶救室,、監(jiān)護(hù)室盡可能地就地?cái)U(kuò)容,,保證絕大多數(shù)需要搶救的患者得到快速有效的救治。
超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),,醫(yī)生病倒仍不忘重癥患者
記者了解到,,湘雅醫(yī)院的急診搶救室,原本一次只能收治12個(gè)急救患者,,目前已經(jīng)擴(kuò)容一倍,,滿滿地住下了24名患者。
湘雅醫(yī)院急診科主任李湘民介紹,,近日急診科的工作量是往年同期的兩三倍,,留觀室每日出入人次高達(dá)70余次,搶救室和監(jiān)護(hù)室出入人次90余次,。更艱難的是,,不到兩周的時(shí)間內(nèi),急診科的醫(yī)護(hù)人員已有90%被感染,。為了保證戰(zhàn)斗力,,急診科醫(yī)護(hù)人員咬牙默默堅(jiān)守著。有已感染咬牙硬扛的,,也有短暫休整后立即重返戰(zhàn)場(chǎng)的,,平時(shí)5~6個(gè)人的工作量現(xiàn)在要由1~2個(gè)人來完成。有時(shí)呼吸機(jī)用完了,,只能長(zhǎng)時(shí)間手捏呼吸球囊,;有時(shí)沒有空床了,就跪地?fù)尵刃牟E停的患者,;有的醫(yī)護(hù)聲音嘶啞,,說不出話,靠手勢(shì)與病人和家屬溝通,。
急診科總住院醫(yī)師戚德勝因新冠病毒感染累及肺部而出現(xiàn)胸悶氣促不適,,病情嚴(yán)重到進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)去之前,還不忘跟頂班的醫(yī)生一一交代每一名重癥患者的情況,。
院外支援,出診下級(jí)醫(yī)院挽回年輕生命
“我院一名27歲的患者突發(fā)心跳驟停,,休克,,生命體征極其不穩(wěn)定,請(qǐng)求ECMO(體外膜肺氧合)出診支援,?!苯眨钕婷窠拥搅碎L(zhǎng)沙市第四醫(yī)院的求助電話,。
躊躇再三,,李湘民還是派出了科里三位身體情況尚佳的醫(yī)護(hù)出診?!氨M管人力嚴(yán)重短缺,,但患者這么年輕,我們一定要盡全力為他爭(zhēng)取最后一絲希望,?!崩钕婷裾f。
由于患者體形肥胖,,有高血壓,、糖尿病、代謝綜合征等基礎(chǔ)疾病,,新冠病毒感染誘發(fā)了他的多個(gè)臟器出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害,。李湘民帶領(lǐng)急診ECMO團(tuán)隊(duì)克服人員短缺的困難為患者及時(shí)出診,成功完成了院外ECMO的上機(jī),,并安全轉(zhuǎn)運(yùn)回湘雅醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室,。
隨著ECMO上機(jī),及時(shí)糾正了患者的缺氧和休克,,患者的生命體征逐漸平穩(wěn)下來,,為后續(xù)的治療奠定了基礎(chǔ),為患者贏得了救治的時(shí)間和機(jī)會(huì),。
“急診日清零”,,確保急診綠色通道的暢通
據(jù)悉,目前湘雅醫(yī)院已推行“急診日清零”制度,,盡量把急診每天新增的需住院患者,當(dāng)天收入相應(yīng)的??撇》炕蛑匕Y監(jiān)護(hù)室,,以確保急診綠色通道的暢通,。急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室盡可能地就地?cái)U(kuò)容,,保證絕大多數(shù)需要搶救的患者能夠得到快速有效的救治,。
在人員極其緊張的情況下,急診內(nèi)科還增加了3位醫(yī)生排班,,醫(yī)院也增派了30余名醫(yī)護(hù)人員支援急診科,,以保證快速接診和處置患者。
李湘民呼吁,,把醫(yī)療資源留給更有需要的人,。輕癥患者以居家隔離為主,如果出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,、明顯疲乏,、頭暈、惡心嘔吐等情況可以考慮就醫(yī),。年齡大于65歲,,有高血壓、冠心病,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,,腫瘤化療患者等高危人群,以及孕產(chǎn)婦,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者,,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議大家不扎堆就診,,盡量不拖到晚上才來醫(yī)院,,一般的患者就近就診即可,不一定非要去三級(jí)綜合醫(yī)院,。
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