長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙7月31日訊（通訊員 祖新根 曹晗 實(shí)習(xí)生 譚仕蘭）湖南婦女兒童醫(yī)院兒外科專(zhuān)家指出,，急性闌尾炎是小兒外科最常見(jiàn)的急腹癥之一,，6至12歲達(dá)到高峰,，3歲以下尤其是嬰兒期少見(jiàn),，但該年齡段誤診及漏診率均較高,。

　　急性闌尾炎的病因有哪些,？

　　1.細(xì)菌感染

　　闌尾黏膜損傷時(shí)腸道細(xì)菌侵入闌尾壁,，引起急性炎癥，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)闌尾壁內(nèi),，導(dǎo)致炎癥發(fā)作,，最終引發(fā)闌尾化膿穿孔。

　　2.闌尾腔梗阻

　　小兒闌尾腔相對(duì)較細(xì),，糞便進(jìn)入闌尾腔后水分被吸收,，在闌尾蠕動(dòng)和痙攣的壓迫下形成干燥糞塊，堵塞闌尾腔,，引發(fā)細(xì)菌感染,，最終導(dǎo)致闌尾發(fā)炎、化膿穿孔,。

　　3.神經(jīng)支配原因

　　當(dāng)神經(jīng)緊張,，胃腸道功能活動(dòng)發(fā)生障礙時(shí)，受神經(jīng)支配的闌尾肌層和血管出現(xiàn)反射性痙攣，促使闌尾的損害,，加重已存在的闌尾腔的梗阻,，引起急性闌尾炎。

　　兒童闌尾炎的特點(diǎn)家長(zhǎng)要清楚

　　1.癥狀不典型：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是兒童急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn),，但年齡越小越不典型,。惡心、嘔吐一般在早期即合并發(fā)生,，較成人明顯多見(jiàn),，伴隨的胃腸道癥狀容易掩蓋典型的腹痛表現(xiàn)。

　　2.病情進(jìn)展快,，病情重：由于癥狀不典型,，往往就診不及時(shí)，或者早期在兒內(nèi)科就診,，治療不及時(shí),。再加上兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不完善，闌尾出現(xiàn)炎癥后不易包裹局限,，而擴(kuò)散到整個(gè)腹腔引起病情迅速進(jìn)展,，發(fā)熱及全身中毒癥狀均較成人明顯。特別易穿孔,，闌尾壁較成人薄,、血管細(xì)血供差并有豐富的淋巴濾泡，發(fā)生炎癥時(shí)容易穿孔,，闌尾穿孔的幾率高達(dá)40%,。

　　3.診斷難度大：兒童比較小，對(duì)癥狀不能準(zhǔn)確描述,，又因?yàn)閼峙聶z查,，查體難以配合，影響醫(yī)生判斷,。再加上小兒盲腸的移動(dòng)性較大,，闌尾位置不固定，壓痛點(diǎn)有時(shí)不在右下腹固定的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置,，也會(huì)增加確診的難度,。

　　兒童急性闌尾炎有哪些癥狀表現(xiàn)?

　　1.嘔吐：多見(jiàn)于發(fā)病初期，由于反射性胃痙攣,，發(fā)生惡心,、嘔吐。20%的寶寶出現(xiàn)腹瀉,，大多是由于闌尾化膿穿孔后膿液聚集盆腔刺激直腸引起,。

　　2.發(fā)燒：發(fā)燒反應(yīng)較成人早,，一般在37.5攝氏度左右,，1至2天后可能出現(xiàn)高燒,。若超過(guò)39℃可能發(fā)生壞死或穿孔。

　　3.腹痛：年齡較大兒童多為典型的轉(zhuǎn)移性腹痛,，開(kāi)始位于臍周或上腹部,，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，為持續(xù)性腹痛,。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有陣發(fā)性哭鬧,、拒按腹部、不愿活動(dòng),，說(shuō)明是腹痛現(xiàn)象,。

　　4.腹脹：如果發(fā)病過(guò)程中寶寶突覺(jué)腹痛減輕，而腹部壓痛及腹肌抵抗或緊張,，并出現(xiàn)腹脹,，此時(shí)不是病情緩解，而是闌尾已穿孔,，病情更重了,。

　　寶寶得了闌尾炎，家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì),？

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子得了闌尾炎,，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)寶寶的臨床表現(xiàn)及腹部查體來(lái)判斷患有急性闌尾炎的可能,，進(jìn)行血常規(guī),、腹部B超/CT等檢查。若寶寶的癥狀比較典型,，被明確診斷為急性闌尾炎,，都應(yīng)該盡早行手術(shù)治療，切除闌尾,，手術(shù)越早做,，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥越少，患兒恢復(fù)的也越快,。

　　如果孩子情況較為嚴(yán)重,，需要手術(shù)處理，那么有以下兩種手術(shù)方式可以選擇：“開(kāi)腹闌尾切除”和“腹腔鏡闌尾切除”兩種,。由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口小,、損傷輕、恢復(fù)快,、方便探查整個(gè)腹腔發(fā)現(xiàn)闌尾以外的病變,、方便進(jìn)行腹腔沖洗以及不污染切口術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì),。湖南婦女兒童醫(yī)院兒外科現(xiàn)多采用腹腔鏡闌尾切除的手術(shù)方式。

　　兒童闌尾炎術(shù)后護(hù)理：

　　1.督促患兒盡早下床適當(dāng)活動(dòng),，這樣可有效促進(jìn)腸道功能恢復(fù),，降低腸粘連、腸梗阻的可能,；

　　2.注意保護(hù)手術(shù)切口,，按時(shí)換藥；

　　3.恢復(fù)飲食后短期內(nèi)需避免生冷及油膩飲食,。

　　關(guān)注兒童發(fā)育,，草莓醫(yī)院兒外科護(hù)航

　　湖南婦女兒童醫(yī)院兒外科是湖南省兒外科界后起之秀，由國(guó)內(nèi)知名小兒外科專(zhuān)家周小漁主任醫(yī)師領(lǐng)銜,，以技術(shù)力量雄厚,、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到見(jiàn)長(zhǎng),。主要診療范圍涵蓋兒童常見(jiàn)疾病,，如疝病、闌尾炎,、腸梗阻,、腸瘺、腸套疊,、血管瘤,、包莖、包皮過(guò)長(zhǎng),、隱匿性陰莖,、隱睪、鞘膜積液等,；兒童急診,，如小兒急腹癥、小兒外傷,、燒傷,、燙傷、創(chuàng)面修復(fù)等,；兒童疑難危重疾病,，如復(fù)雜性肝、膽及胃,、腸疾病,、腹腔腫瘤、先天性巨結(jié)腸等,。開(kāi)院4年來(lái),，在家長(zhǎng)群體中樹(shù)立起了良好口碑,。