長(zhǎng)沙晚報(bào)北京訊（特派全媒體記者 唐朝昭）隨著工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化進(jìn)程加快和生活方式的轉(zhuǎn)變,，我國(guó)居民慢性病患病率和死亡率提升，患病群眾家庭負(fù)擔(dān)日益沉重,。對(duì)此,，全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨湖南省委副主委,、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長(zhǎng)張國(guó)剛建議，與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合,，以常見(jiàn)慢性疾病為重點(diǎn)，完善推廣創(chuàng)新慢性病康復(fù)模式,。

　　現(xiàn)狀速遞

　　我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右

　　慢性疾病已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,。去年，我國(guó)首部《健康管理藍(lán)皮書：中國(guó)健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》發(fā)布,。報(bào)告指出，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右,，城市和農(nóng)村因慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例分別達(dá)85.3%和79.5%,。

　　同時(shí)，人口老齡化正在推動(dòng)慢性疾病的全球流行,。與10年前相比,，80歲以上老年個(gè)體的年死亡率降低了1.3%，然而老人因慢病所致的認(rèn)知障礙發(fā)生率和軀體殘疾率卻顯著提升,。

　　“僅僅關(guān)注慢性疾病發(fā)病后的在院治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，如果患者出院后康復(fù)不能‘落戶’，健康危機(jī)可能越演越烈,?！睆垏?guó)剛說(shuō),。

　　深度解碼

　　出臺(tái)慢性病健康管理中長(zhǎng)期規(guī)劃

　　當(dāng)前,，“健康中國(guó)”已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。做好慢病防治與康復(fù),，逐步提高居民健康期望壽命,，有效控制慢性疾病負(fù)擔(dān)，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化和“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的必經(jīng)之路,。

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出,，到2030年，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理,。同時(shí),，依據(jù)綱要，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》,，要求到2020年,，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率,；到2025年,，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理,。

　　“近年來(lái),，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，慢性病在防治機(jī)制,、財(cái)政投入,、服務(wù)質(zhì)量等方面有所改善，但整體水平還不足以應(yīng)對(duì)快速增長(zhǎng)的慢性病發(fā)病形勢(shì),?！睆垏?guó)剛介紹，當(dāng)前慢性病管理障礙主要體現(xiàn)在照護(hù)的物力,、人力資源相對(duì)不足,，對(duì)多種慢性病并存人群的綜合康復(fù)技術(shù)缺乏等方面。

　　委員建議

　　依托醫(yī)院建立延伸性服務(wù)體系

　　“創(chuàng)新升級(jí)現(xiàn)有的慢性病管理辦法,，打造‘互聯(lián)網(wǎng)+’慢性病康復(fù)模式,，將成為完善慢性病康復(fù)的重要方式?！睆垏?guó)剛建議,，依托醫(yī)院建立“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病長(zhǎng)期護(hù)理與康復(fù)的延伸性居家服務(wù)體系，在醫(yī)院成立延伸服務(wù)機(jī)構(gòu),，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,，培養(yǎng)專科護(hù)士主體隊(duì)伍,?！巴瑫r(shí)，根據(jù)延伸性服務(wù)成本分析,，建立相應(yīng)的醫(yī)保政策和付費(fèi)方式,，解決慢性病全病程管理的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制,?！?br/>
　　同時(shí)，要建立常見(jiàn)的失能性慢性?。ㄈ缧呐K病,、慢性腎病,、糖尿病,、高血壓）居家康復(fù)內(nèi)容,、標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑等,，并開發(fā)相應(yīng)的信息平臺(tái)與電子病歷系統(tǒng),，實(shí)行實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控與信息共享。

　　張國(guó)剛還建議,，打造政府主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病康復(fù)服務(wù)平臺(tái),，對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合利用，對(duì)慢性病康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管,，推動(dòng)行業(yè)有序健康發(fā)展,。