長沙晚報(bào)掌上長沙10月29日訊（通訊員 鄧飛萌 石榮 全媒體記者 彭放）在我國,，每12秒就有一例新發(fā)腦卒中,，每21秒就有一人死于腦卒中，腦卒中已成為我國居民第一死因,。湖南省是腦卒中高發(fā)省份,，近年監(jiān)測結(jié)果顯示，湖南省腦卒中年死亡人數(shù)6.5萬,，年增長速率達(dá)8.7%,。

　　今日是第15個(gè)世界卒中日。記者從湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）腦心健康管理隨訪門診了解到,，市民在卒中篩查和預(yù)防方面,，往往存在六大誤區(qū)。預(yù)防和篩查卒中,，該避免哪些“坑”,？該院腦心健康管理師王曉華接受了采訪。

　　誤區(qū)一：只有老年人才需要進(jìn)行腦卒中篩查

　　近年,，由于不良生活習(xí)慣等因素的影響,，中青年腦卒中的發(fā)病率逐年升高。原則上,，超過40歲都需要進(jìn)行腦卒中篩查,。

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素有八大類，血壓達(dá)到或超過140/90毫米汞柱,、房顫或瓣膜性心臟病,、吸煙、血脂異常、糖尿病,、缺乏運(yùn)動(dòng),、明顯超重和有腦卒中家族史。在這八大類危險(xiǎn)因素中,，只要具備其中一類就應(yīng)該做篩查,。

　　誤區(qū)二：腦卒中篩查就是一般的健康體檢

　　腦卒中篩查是對長期吸煙、喝酒,、高血壓,、高血脂、糖尿病等患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估及相關(guān)檢查,，以阻止腦卒中危險(xiǎn)因素的進(jìn)一步發(fā)展,，預(yù)防腦卒中的發(fā)生。主要篩查項(xiàng)目包括：評估與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,，如高血壓,、高血脂、糖尿病等,，血液檢查,、心臟彩超、頸部血管彩超等等,。

　　腦卒中篩查的正確步驟：在腦卒中高危人群現(xiàn)場篩查點(diǎn)或醫(yī)院腦卒中篩查門診做完腦卒中危險(xiǎn)因素評估,，常規(guī)進(jìn)行血糖、血脂,、糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸檢測,，如有必要，再做血常規(guī),、血生化十項(xiàng),、凝血四項(xiàng)、血沉及腦血管超聲波,、心電圖等檢查,。根據(jù)實(shí)際需要，做腦血管CT,、核磁共振,、腦血管造影等。

　　綜合兩方面的篩查,，確診為腦卒中高危人群且危險(xiǎn)系數(shù)較高的病人,，要接受藥物干預(yù)和生活指導(dǎo)，危險(xiǎn)系數(shù)較低的病人可以只進(jìn)行飲食,、運(yùn)動(dòng)方面的調(diào)整,。確診為腦卒中高危人群的病人要定期去復(fù)查,，普通病人3個(gè)月一次，接受藥物干預(yù)的病人則每半個(gè)月或1個(gè)月一次,，醫(yī)生將根據(jù)藥物的副作用調(diào)整用藥,。

　　誤區(qū)三：高血壓患者血壓正常了就可以停藥

　　高血壓會(huì)對心臟、腦,、腎臟等多個(gè)器官造成損害,。血壓控制越早，越能減少重要器官的損害,，遠(yuǎn)期的預(yù)后才越好,，如果等并發(fā)癥出現(xiàn)才用藥,，就已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),。

　　確診的高血壓患者通常需要終身治療，經(jīng)降壓藥物治療后,，血壓控制后可逐漸減少藥物劑量,，但一般是需要長期用藥的，如果終止治療,，血壓還會(huì)升高,。如血壓降至較低水平，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥或停藥,，并密切觀察血壓變化,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓再次升高的趨勢，及時(shí)就診,。

　　誤區(qū)四：阿司匹林有副作用,，不能長期服用

　　其實(shí)任何一種藥物都有副作用，但是與其治療作用相比,，副作用發(fā)生比例非常低,。

　　高危患者服用阿司匹林來防治腦卒中是一個(gè)長期過程,。這與阿司匹林的作用機(jī)制有關(guān)：阿司匹林在體內(nèi)的分解產(chǎn)物與血小板中的環(huán)氧化酶結(jié)合,，抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓的作用,。由于血小板在血循環(huán)中的壽命約為7天,，隨著體內(nèi)新生血小板的不斷誕生，血小板的聚集功能會(huì)逐步恢復(fù),，因此只有每天堅(jiān)持服用有效劑量的阿司匹林,，才能抑制新生血小板的聚集功能，達(dá)到預(yù)防血栓的目的,。所以對于有動(dòng)脈硬化而且沒有用藥禁忌癥的人群,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用抗血小板藥物,。

　　誤區(qū)五：堅(jiān)持服用降脂藥能使血管斑塊縮小

　　斑塊形成的機(jī)制比較復(fù)雜，雖然研究表明他汀藥物可以穩(wěn)定斑塊,，有一些斑塊可能會(huì)縮小,，但是大部分不會(huì)縮小。其實(shí)只要斑塊穩(wěn)定沒有潰瘍或脫落就不用擔(dān)心,。

　　總之,，調(diào)脂治療應(yīng)在非藥物治療（低鹽低脂+運(yùn)動(dòng)）基礎(chǔ)上，根據(jù)血脂異常類型,、藥物的作用機(jī)制以及調(diào)脂治療的目標(biāo)來選擇調(diào)脂藥物,。

　　40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查；腦卒中高危人群建議定期（6個(gè)月）檢測血脂,?；颊呱罘绞礁淖兪侵委熝惓５氖滓襟E，必須貫穿治療的全過程,，包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,、戒煙、減輕體重,、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)等,。

　　誤區(qū)六：血脂正常了就不用再吃降脂藥了

　　首先，現(xiàn)在正常的血脂是服藥后降下來的,，而膽固醇,、甘油三酯在不斷地代謝生成，如果沒有藥物控制完全可能再升高,。因此,，醫(yī)生要求，如果血脂控制在目標(biāo)值以后,，一定要繼續(xù)遵醫(yī)囑長時(shí)間,、動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。其次,，血脂化驗(yàn)結(jié)果在正常范圍并非就不需要治療,，因?yàn)閷ρ笜?biāo)的要求是因人而異的。

　　血脂是各種高危因素中與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重度相關(guān)性最強(qiáng)的因素,，嚴(yán)格降脂治療后,，可明顯改善患者預(yù)后，減少心腦血管事件的發(fā)生,。