長沙晚報掌上長沙3月7日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 羅聞）今年31歲的劉女士已連續(xù)6次自然流產(chǎn),，通過第三代試管技術(shù)終于成功受孕，在產(chǎn)檢時卻發(fā)現(xiàn)她懷的是單絨毛膜雙胎,，雙胎發(fā)育差距很大,，且情況復(fù)雜。目前已妊娠22周的劉女士來到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心就醫(yī)，該中心主任姚若進教授帶領(lǐng)團隊為她成功實施了難度極大的射頻消融選擇性減胎術(shù),。今日,，醫(yī)生復(fù)查發(fā)現(xiàn)劉女士和保留胎兒均平安。

       劉女士在幾年內(nèi)多次自然流產(chǎn),，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)丈夫染色體平衡異位,，她飽受艱辛通過第三代試管技術(shù)終于成功懷上雙胞胎。1個月前,，劉女士在居住地醫(yī)院產(chǎn)檢時被發(fā)現(xiàn)雙胎發(fā)育相差較大,，來到湘雅醫(yī)院復(fù)查B超,，結(jié)果提示雙胎體重差異已達39%,，且雙胎之一持續(xù)性臍動脈血流斷流，靜脈導(dǎo)管阻力升高,，單臍動脈,，這一噩耗讓劉女士夫婦無比難過。夫妻倆保胎的意愿極為堅定,。

       姚若進分析,，劉女士已懷孕22周，盡早行減胎術(shù)是目前最佳的治療方式,，如果繼續(xù)觀察,，隨著孕周增大，可能導(dǎo)致兩胎兒神經(jīng)系統(tǒng)均受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷,，或者均胎死宮內(nèi),。此外，因該單絨毛膜雙胎兩胎兒共用同一個胎盤且存在血管吻合,，不能用傳統(tǒng)的氯化鉀注射減胎,，而且雙胎之一羊水較少，緊密貼附于另一胎兒,，胎盤廣泛附著于前壁,，能夠操作的空間極為有限，風(fēng)險極高,。經(jīng)慎重考慮后,，決定行射頻消融減胎術(shù)。

       姚若進介紹,，隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,，多胎妊娠發(fā)生率逐年升高，其中單絨毛膜雙胎因其并發(fā)癥發(fā)生率較高,，且病情復(fù)雜,，受到眾多學(xué)者關(guān)注。在單絨毛膜雙胎妊娠中，早產(chǎn),、流產(chǎn),、胎兒發(fā)育異常發(fā)生率及圍產(chǎn)期死亡率都較高，其中胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的發(fā)生率是雙絨毛膜雙胎妊娠的3倍,，是單胎妊娠的5倍,。因此，在無法同時保障2個胎兒生存的前提下,，需采用胎兒鏡下臍帶電凝術(shù)或射頻消融技術(shù)阻斷血管進行選擇性減胎,，進而最大限度地延長優(yōu)勢胎兒的孕周，讓其更好地發(fā)育,。

       姚若進多次聯(lián)合B超醫(yī)師共同定位,，充分評估，針對劉女士的宮內(nèi)情況制定了詳細的穿刺方案,。3月4日,，姚若進在超聲引導(dǎo)下，將射頻消融電極經(jīng)皮穿刺進入擬減胎兒腹腔,，使穿刺針針尖位置靠近其臍帶附著處,，展開傘形針芯，超聲再次確定穿刺針位置,，以20瓦的初始能量發(fā)射射頻,，達到預(yù)設(shè)溫度后，維持溫度至臍帶血流消失,。

       據(jù)了解,，射頻消融選擇性減胎術(shù)目前僅在國內(nèi)一些經(jīng)驗豐富的胎兒醫(yī)學(xué)中心開展。此次選擇性減胎術(shù)的成功開展,，是湘雅醫(yī)院繼胎兒鏡下激光治療,、臍帶電凝、宮內(nèi)輸血等技術(shù)之后,，湘雅醫(yī)院胎兒宮內(nèi)治療達到的一個新高峰,。