長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙3月7日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 羅聞）今年31歲的劉女士已連續(xù)6次自然流產(chǎn),，通過(guò)第三代試管技術(shù)終于成功受孕，在產(chǎn)檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)她懷的是單絨毛膜雙胎,，雙胎發(fā)育差距很大,，且情況復(fù)雜。目前已妊娠22周的劉女士來(lái)到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心就醫(yī),，該中心主任姚若進(jìn)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她成功實(shí)施了難度極大的射頻消融選擇性減胎術(shù),。今日，醫(yī)生復(fù)查發(fā)現(xiàn)劉女士和保留胎兒均平安,。

       劉女士在幾年內(nèi)多次自然流產(chǎn),，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)丈夫染色體平衡異位，她飽受艱辛通過(guò)第三代試管技術(shù)終于成功懷上雙胞胎,。1個(gè)月前,，劉女士在居住地醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)雙胎發(fā)育相差較大，來(lái)到湘雅醫(yī)院復(fù)查B超,，結(jié)果提示雙胎體重差異已達(dá)39%,，且雙胎之一持續(xù)性臍動(dòng)脈血流斷流，靜脈導(dǎo)管阻力升高,，單臍動(dòng)脈,，這一噩耗讓劉女士夫婦無(wú)比難過(guò)。夫妻倆保胎的意愿極為堅(jiān)定,。

       姚若進(jìn)分析,，劉女士已懷孕22周，盡早行減胎術(shù)是目前最佳的治療方式,，如果繼續(xù)觀察,，隨著孕周增大，可能導(dǎo)致兩胎兒神經(jīng)系統(tǒng)均受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷,，或者均胎死宮內(nèi),。此外，因該單絨毛膜雙胎兩胎兒共用同一個(gè)胎盤(pán)且存在血管吻合,，不能用傳統(tǒng)的氯化鉀注射減胎,，而且雙胎之一羊水較少，緊密貼附于另一胎兒,，胎盤(pán)廣泛附著于前壁,，能夠操作的空間極為有限,，風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)慎重考慮后,，決定行射頻消融減胎術(shù),。

       姚若進(jìn)介紹，隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,，多胎妊娠發(fā)生率逐年升高,，其中單絨毛膜雙胎因其并發(fā)癥發(fā)生率較高，且病情復(fù)雜,，受到眾多學(xué)者關(guān)注,。在單絨毛膜雙胎妊娠中，早產(chǎn),、流產(chǎn),、胎兒發(fā)育異常發(fā)生率及圍產(chǎn)期死亡率都較高，其中胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的發(fā)生率是雙絨毛膜雙胎妊娠的3倍,，是單胎妊娠的5倍,。因此，在無(wú)法同時(shí)保障2個(gè)胎兒生存的前提下,，需采用胎兒鏡下臍帶電凝術(shù)或射頻消融技術(shù)阻斷血管進(jìn)行選擇性減胎，進(jìn)而最大限度地延長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)胎兒的孕周,，讓其更好地發(fā)育,。

       姚若進(jìn)多次聯(lián)合B超醫(yī)師共同定位，充分評(píng)估,，針對(duì)劉女士的宮內(nèi)情況制定了詳細(xì)的穿刺方案,。3月4日，姚若進(jìn)在超聲引導(dǎo)下,，將射頻消融電極經(jīng)皮穿刺進(jìn)入擬減胎兒腹腔,，使穿刺針針尖位置靠近其臍帶附著處，展開(kāi)傘形針芯,，超聲再次確定穿刺針位置,，以20瓦的初始能量發(fā)射射頻，達(dá)到預(yù)設(shè)溫度后,，維持溫度至臍帶血流消失,。

       據(jù)了解，射頻消融選擇性減胎術(shù)目前僅在國(guó)內(nèi)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的胎兒醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展,。此次選擇性減胎術(shù)的成功開(kāi)展,，是湘雅醫(yī)院繼胎兒鏡下激光治療、臍帶電凝,、宮內(nèi)輸血等技術(shù)之后,，湘雅醫(yī)院胎兒宮內(nèi)治療達(dá)到的一個(gè)新高峰。