長沙晚報掌上長沙3月18日訊（通訊員 段凝 全媒體記者 彭放）11歲男孩涵涵（化名）突然嘔吐，媽媽以為是吃壞了肚子,，誰知,，短短一周,，孩子的病情迅速惡化,，出現(xiàn)意識障礙，不能說話走路,。經(jīng)過中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒童腦腫瘤多學(xué)科治療團(tuán)隊采取手術(shù)與化療結(jié)合方式,，精準(zhǔn)消滅了患兒腦深部的腫瘤。今日,，涵涵已可以正常飲食,、交流。

　  前段時間，涵涵突發(fā)嘔吐,，媽媽張女士以為是飲食不當(dāng)造成的。隨后幾天,，孩子多次嘔吐，張女士帶他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行了護(hù)胃治療,?？墒牵牟∏椴坏珱]有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了嗜睡,、拒食,、夜間如廁困難、胡言亂語等癥狀,。

　　意識到情況嚴(yán)重,，張女士帶涵涵到當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院就診，頭部CT檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,。當(dāng)晚,，孩子的癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)昏睡,、不易喊醒,，醒來之后不能認(rèn)人、行走,、講話,、小便失禁，隨即轉(zhuǎn)診到湘雅醫(yī)院,。

　　經(jīng)過一系列檢查,，兒科醫(yī)生分析涵涵的癥狀要考慮顱內(nèi)占位存在的可能。小兒神經(jīng)外科主任趙杰會診后,，分析很可能患上了松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤,。由于涵涵已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的神志障礙、明顯的顱高壓癥狀,，松果體區(qū)腫瘤極易壓迫中腦導(dǎo)水管,，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路堵塞，造成梗阻性腦積水,，如果不及時干預(yù),，隨時會出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致死亡,，醫(yī)生建議盡快手術(shù)治療,。

　　松果體處于大腦中最核心的位置，此區(qū)域的腫瘤病理類型多樣,，以惡性居多,，前方毗鄰生命中樞——腦干，后方被大腦深靜脈系統(tǒng)包繞,，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，有重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作空間小,，一旦損傷深部靜脈,，可導(dǎo)致大出血或腦腫脹，危及生命,。因此,，松果體區(qū)腫瘤一直是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，手術(shù)死亡率曾高達(dá)50%～70%,。盡管目前神經(jīng)外科的技術(shù)發(fā)展已使大多數(shù)松果體區(qū)病變得到有效治療,，但開顱手術(shù)對腦組織、腦血管的牽拉損傷仍難以避免,，手術(shù)全切腫瘤仍是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn),。

　　湘雅專家團(tuán)隊緊密配合,，手術(shù)取得了成功，病理標(biāo)本回報腫瘤為卵黃囊瘤,。涵涵術(shù)后逐漸清醒,，頭痛、嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn),。但是,，正如專家術(shù)前所預(yù)測，手術(shù)不能完全解決問題,。幾天后，涵涵的病情再度惡化,，再次進(jìn)入嗜睡狀態(tài),。

　　專家再次評估后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)雖然切除了顱內(nèi)腫瘤,，但涵涵可能同時存在顱內(nèi)廣泛軟腦膜轉(zhuǎn)移，致使腦脊液循環(huán)受阻,。如果不能解決這個問題,，患兒的顱內(nèi)壓力將持續(xù)增高,，病情會進(jìn)一步加重,，失去下一步治療的機(jī)會。

　　于是,，趙杰再次為涵涵實施了腦室腹腔分流手術(shù),，將腦脊液經(jīng)體表皮下引流至腹膜腔內(nèi)，以解決顱高壓,。

　　術(shù)后,，經(jīng)過多個階段的化療,，涵涵已經(jīng)可以正常飲食,，并能毫無困難地與人交流,。全部檢查結(jié)果提示,，涵涵的顱內(nèi)腫瘤基本消失，腫瘤細(xì)胞未出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移,。

　　據(jù)悉,，湘雅醫(yī)院小兒神經(jīng)外科已成功完成松果體區(qū)腫瘤手術(shù)數(shù)百例，積累了豐富的診治經(jīng)驗,。由趙杰主任帶頭,，于2020年成立了兒童腦腫瘤多學(xué)科治療團(tuán)隊，建立了松果體區(qū)病變患兒鏈?zhǔn)街委熼]環(huán),，大大提高了診療效率,。