長沙晚報掌上長沙7月11日訊（通訊員 康燕輝）有一種痛往往來得又急又猛,，甚至痛到惡心嘔吐、床上打滾,，這種聽上去很可怕的病痛，是泌尿外科最常見的疾病——泌尿系結石。炎炎夏日,，是泌尿系結石高發(fā)的季節(jié)。從市內多家醫(yī)院泌尿外科接診情況看,，入夏后,，泌尿系結石患者比平時增加了三成。

　　泌尿系結石為什么在夏季高發(fā),？能不能保守治療,，是不是采用體外碎石對身體損傷最小,？今日,，以微創(chuàng)外科為特色的長沙景程醫(yī)院副院長、泌尿外科副主任醫(yī)師夏勇聰為市民朋友進行解答。

　　飲料當水喝結石找上門

　　26歲的小胡（化名）工作久坐不動,，愛喝各種飲料,，到了夏天經常把飲料當水喝。去年體檢時,，發(fā)現(xiàn)有腎結石,，醫(yī)生向他了解有關病史后，分析他的腎結石可能與長期喝飲料有關,，建議他到泌尿外科進一步檢查,，同時改善生活方式。但小胡覺得不痛不癢,，一直沒有引起重視,。

　　今年入夏后，小胡先后3次發(fā)生劇烈的腰腹部絞痛,，最近一次疼得實在受不了,，終于來到長沙景程醫(yī)院泌尿外科看病。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),，他有兩顆結石,，一顆較大的停留在腎臟，一顆較小的掉落在輸尿管,，醫(yī)生分析,，目前很可能是這顆卡在輸尿管的結石引起疼痛。夏勇聰通過輸尿管軟鏡碎石術,，為小胡完整取出了兩顆結石,。術后第二天，小胡就順利康復出院了,。

　　夏勇聰介紹,，天熱后，人體汗液蒸發(fā)多,，尿量減少,，尿液濃縮，尿中的結晶體沉積,，容易形成結石,。而飲料中的草酸鈣、磷酸鹽含量高,，這些是最常見的結石成分，所以,，愛喝飲料的人患結石的風險增加,。

　　為什么小胡的結石之前不痛，最近突然痛得頻繁、厲害,？夏勇聰介紹,，塊頭較大的結石在腎臟內不容易移動，一般不引起疼痛,；反而是小顆的結石往往在活動中堵塞腎盂口或輸尿管,，造成劇烈疼痛。夏季喝水多,，腎臟里的小結石更容易被沖進輸尿管,，這也是夏季泌尿系結石發(fā)作頻率增高的原因。

　　不痛的結石可能隱患更大

　　常女士在一次體檢時發(fā)現(xiàn)左腎長了結石,，但因為平時沒有感覺任何不適,，加之害怕手術，就一直沒有進行治療,。誰知幾年后,，由于結石造成左腎積水，導致左腎功能完全喪失,，同時合并感染,，不得不摘除。不幸的是,，最近,，常女士的右腎也發(fā)現(xiàn)了結石，這次她沒敢怠慢,，趕緊到醫(yī)院治療,。

　　“不少人認為，結石很多人都會長,，只要它不痛就沒關系,，其實這是一種十分錯誤的觀念。不痛的結石容易讓人掉以輕心,，拖久了反而可能造成更嚴重的后果,。”夏勇聰介紹,，腎結石之所以不引發(fā)疼痛,，通常是以下幾種情況導致的：

　　1.結石早期階段。剛成形的,、體積尚小的結石對腎臟內壁摩擦不多,，即使移動也不易造成輸尿管梗阻，且可能自行排出體外,，所以它們通常不會引發(fā)疼痛,。但是，隨著病程的延長，留在體內的結石會逐年增大,，導致病情加重,。

　　2.鑄型腎結石。它們的形態(tài)通常與腎內空間吻合,，加之體積大,，不易發(fā)生移動，也就不會引發(fā)疼痛不適,，可能偶爾有悶脹感,，但癥狀較輕，也容易被忽視,。

　　3.結石引發(fā)的是慢性梗阻,。腎積水緩慢加重，多數(shù)患者也察覺不到腰痛,，但隨著腎積水的加重,，腎功能會受損。

　　4.腎功能已嚴重受損或喪失,。在這種情況下,，腎臟對疼痛的敏感明顯下降或消失，此時,，即使結石造成了梗阻或是有對腎臟內壁造成摩擦刺激,，患者也很難察覺。

　　因此,，結石不痛不等于無害,，臨床上也不是以患者是否疼痛作為是否要馬上治療的標準。

　　治療方法應聽取醫(yī)生建議

　　“醫(yī)生,，我怕做手術,，能不能保守治療？”“體外碎石是不是傷害最??？”這是結石患者詢問最多兩類問題。

　　夏勇聰建議,，發(fā)現(xiàn)結石后,，應該早干預早治療，需不需要手術,，采取哪種手術方法,，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)結石的大小、位置等具體情況而定,。

　　一般來說,，結石體積較小,，未引起腎積水，沒有其他不適癥狀,，可以不著急手術。如果結石位于腎的中,、上盞,，通過跳繩、打球,、爬山,、上下樓、多喝水等方式,，有可能讓結石通過輸尿管自行排出體外,。如果結石位于腎的下盞，自行排出的可能性較小,，患者應該每隔3個月左右到醫(yī)院復查B超,，一旦發(fā)現(xiàn)結石增大或引起腎積水等情況，就應該及時處理,。

　　如果結石體積較大,，伴有不適癥狀，目前最常采用的治療方式是輸尿管軟鏡碎石術,。這種方法是利用一條直徑約3毫米的細鏡,，經過尿道、膀胱插入輸尿管,，將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出,。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口,，具有損傷小,、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點,。通過輸尿管軟鏡無法取出的情況,，一般考慮經皮腎鏡手術，手術時需要在肚子上打小洞,。

　　很多腎結石患者認為,，體外超聲波碎石對人體傷害最小，事實并非如此,。因為這種方法可能對腎臟造成損傷,，也可能造成輸尿管狹窄，為今后結石復發(fā)埋下隱患,。一般來說,，只有結石處于輸尿管下段時,，才考慮體外超聲波碎石。還有一些不宜采用麻醉的患者,，可選用這種方法,。

　　成分分析可針對性地預防復發(fā)

　　統(tǒng)計顯示，約有半數(shù)的泌尿系結石10年內會復發(fā),。泌尿系結石患者該如何預防復發(fā),？“少喝啤酒飲料，多喝水,、多排尿,，是預防結石生成和復發(fā)最重要的措施?！毕挠侣敱硎?，人體每天液體的攝入量應保持在2500毫升以上。夜間是尿液最濃縮的時候,，最好在睡前,、起夜排尿后，再喝一杯水,，及時補充水量,。在飲食方面，應以低糖,、低脂,、低鈉飲食為主。

　　泌尿系結石患者在排出結石或手術取出結石后應該送檢,，進行結石成分分析,，明確其成分后，醫(yī)生可指導患者采取有針對性的措施預防復發(fā),。比如,，尿酸結石是體內嘌呤代謝紊亂的產物，可以采取少吃動物內臟,、海鮮,，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施預防,；草酸鈣結石患者應少吃菠菜,、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物,；磷酸鈣或磷酸鹽類結石患者應少吃蛋黃,、豆類和奶類；感染性結石患者應重點控制尿路感染,。