長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙7月12日訊（通訊員 于毅）近日,，長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)科開(kāi)展疑難病例討論會(huì),。會(huì)議邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼免疫學(xué)組副組長(zhǎng),、國(guó)內(nèi)知名眼底病專(zhuān)家、長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底內(nèi)科學(xué)科領(lǐng)軍人彭曉燕教授蒞臨指導(dǎo),，以臨床經(jīng)驗(yàn)分享,、手術(shù)講解、疑難案例討論等形式,，助力醫(yī)院眼科事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

　　會(huì)議采取線上,、線下結(jié)合的方式，由長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng),、眼底病專(zhuān)科主任陳忠平教授擔(dān)任會(huì)議主持人,，由醫(yī)院眼底病內(nèi)科副主任段毅琴、住院醫(yī)師劉蘅瑋擔(dān)任病例報(bào)告人,，以《視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤病例匯報(bào)》,、《棘手的炎癥》為題，深入分析視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn),，以及內(nèi)眼術(shù)后前房積膿患者的診斷及治療思考,，分別介紹了左眼前房積膿患者和雙眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血,、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,。愛(ài)爾眼科湖南省區(qū)各眼底醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)線上參會(huì)。

　　在《視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤病例匯報(bào)》討論中,，患者為16歲男性,，右眼擬診視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤入院治療，期間視力下降2周有余,。右眼視力0.1,，左眼視力0.8。

　　根據(jù)患者慢性病程,，無(wú)全身病史,，經(jīng)過(guò)多次眼內(nèi)注藥及光凝后腫瘤呈現(xiàn)白色扁平，疤痕萎縮外觀,，位于視盤(pán)附近顳上血管弓,，顏色為黃白或白色，經(jīng)多種眼科檢查,，考慮診斷為：孤立性視網(wǎng)膜星形膠質(zhì)細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)瘤,。

　　考慮到患者較為年輕，對(duì)視力改善的期待值較高,，醫(yī)院眼底病專(zhuān)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)給予患者多次眼內(nèi)注藥及眼底激光治療,。經(jīng)過(guò)治療，患者視力恢復(fù)良好,，本人對(duì)治療效果也非常滿意,。

　　在《棘手的炎癥》討論里，患者為36歲的女性,，糖尿病病史2年,，血糖控制欠佳，既往為雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變,，曾行左眼玻璃體切除加硅油填充手術(shù),，因左眼眼痛視力下降1周入院,，入院時(shí)右眼視力為0.2，左眼視力僅存手動(dòng)30厘米（只能看清眼前30厘米處的手動(dòng)）,。眼科檢查發(fā)現(xiàn)左眼角膜上皮大片缺損，前房積膿,，擬診左眼玻切術(shù)后眼內(nèi)炎,。

　　該患者對(duì)視覺(jué)有較高的需求，該患者左眼角膜上皮大片缺損,，疼痛難忍,，為此專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了前房沖洗及萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢玻璃體腔注射等治療，患者目前左眼疼痛減緩,，但因眼內(nèi)炎控制情況不明仍需進(jìn)行下一步治療,。

　　會(huì)上，陳娟主任醫(yī)師,、段毅琴副主任醫(yī)師,、劉蘅瑋住院醫(yī)師等醫(yī)生針對(duì)這幾個(gè)具有代表性的案例進(jìn)行討論，彭曉燕圍繞此病例,，從病理生理,、發(fā)病機(jī)制及臨床治療決策等方面，進(jìn)行了詳細(xì)分析和闡述,，并點(diǎn)評(píng)了大家的意見(jiàn)看法,，提出可行性治療方案。

　　彭曉燕表示,，視網(wǎng)膜星形膠質(zhì)細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)瘤是一種少見(jiàn)的視網(wǎng)膜良性腫瘤,，臨床上常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性硬化和神經(jīng)纖維瘤的患者，孤立性視網(wǎng)膜星形膠質(zhì)細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)瘤則更為罕見(jiàn),。她認(rèn)為,，該疾病的診斷主要根據(jù)患者典型的眼底表現(xiàn)、B超及眼底熒光造影的表現(xiàn),，一般發(fā)展緩慢,，如不伴玻璃體積血等并發(fā)癥，可不予干預(yù),。如需干預(yù)行激光及眼內(nèi)注藥是有效方法,。

　　“出現(xiàn)前房積膿、眼內(nèi)炎癥,，宏基因檢查為首選的檢查措施,。”針對(duì)《棘手的炎癥》,，彭曉燕詳細(xì)講解了該患者前房積膿的起病原因及診療思路——該患者表現(xiàn)為白色,、伴有充血的前房積膿,，因此首先排除淋巴瘤等偽裝綜合征，說(shuō)明患者為真性前房積膿,。其次,，該患者無(wú)外傷史和手術(shù)史，由于患者角膜上皮大片缺損,，角膜無(wú)潰瘍?cè)?，考慮患者為反應(yīng)性的眼內(nèi)炎可能性大。結(jié)合以上原因,，彭曉燕建議繼續(xù)觀察患者的全身情況,，進(jìn)行OCT跟蹤檢查，并定期隨訪,，再進(jìn)行針對(duì)性治療,。

　　此外，段毅琴副主任醫(yī)師報(bào)道了一例點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變（PIC）的病例,，彭曉燕對(duì)這一病例進(jìn)行了認(rèn)真分析,，并對(duì)幾種類(lèi)似且易混淆的眼底疾病的鑒別診斷進(jìn)行了詳細(xì)講解。

　　“疑難病例的討論,，對(duì)醫(yī)院整體診療水平提升起到了促進(jìn)作用,。”陳忠平說(shuō),，今后的工作中,，科室將形成疑難病例討論長(zhǎng)效機(jī)制，讓科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新知識(shí),、新理論,，促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用,，全面提升科學(xué)發(fā)展的能動(dòng)力和創(chuàng)新力,，為更多疑難眼疾患者送去溫暖和光明。