長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 蔡星玲 肖薇薇 劉娜
近日,，長沙一小伙用牙齒開酒瓶用餐后，又跑到某脫口秀現(xiàn)場,，被節(jié)目中脫口秀段子逗得哈哈大笑,，突然“下巴掉了”，直接被朋友送到長沙市口腔醫(yī)院就診,，被診斷為顳下頜關節(jié)脫位,。平時，遭遇同樣情況的人其實并不少,，有些人早上起來打個哈欠張口過大,，或咬大塊食物，下巴就不能回原,。這是怎么回事呢,？長沙市口腔醫(yī)院急診科、頜面外科的專家進行了答疑。
漫“話”急救故事
用牙齒開酒瓶+看完脫口秀 小伙“下巴掉了”
11月24日晚11時,，一位神色慌張的年輕小伙宋先生（化名）,，突然跑進長沙市口腔醫(yī)院急診科，一直用手指著自己的嘴巴,，表情十分尷尬,。宋先生張著的嘴巴無法閉合，下巴仿佛“掉”了下來,。身邊的朋友介紹,，宋先生當天晚上與朋友聚餐，像往常一樣用牙齒開了幾瓶啤酒,，吃完晚餐后,，一起去了某脫口秀現(xiàn)場。現(xiàn)場,，大家被逗得捧腹大笑,，宋先生的嘴巴突然僵住了，于是在朋友的陪同下,，立即趕到長沙市口腔醫(yī)院急診科就診,。
當晚值班的急診醫(yī)生歐陽懌鵬了解具體情況后，為患者進行了詳細檢查,，發(fā)現(xiàn)其下頜運動失常,，呈開口狀，言語不清,，耳屏前方觸診凹陷,。結合患者的發(fā)病誘因和特點，歐陽懌鵬診斷患者得的是顳下頜關節(jié)急性脫位,。
醫(yī)生安慰患者不用緊張,，放松肌肉后，迅速為其進行了手法復位,?；颊叩奶弁磁c不適立馬得到緩解,，嘴巴也可以正常開閉了,。“聚個餐就‘掉了下巴’,，這是怎么回事呢,？”歐陽懌鵬解釋，平時晚上來口腔醫(yī)院看急診的人,，顳下頜關節(jié)脫位居多,，這與平常用牙習慣不良有關，經(jīng)常用牙齒開酒瓶,、喜歡放肆大笑的人,，容易發(fā)生顳下頜關節(jié)脫位,。
此前，家住長沙市天心區(qū)68歲的李娭毑也發(fā)生了類似情況,。幾天前的一個晚上,，她打了個哈欠嘴巴就突然合不攏了，開始沒當回事兒,，一天后,，李娭毑發(fā)現(xiàn)自己咀嚼食物以及吞咽困難，說話也談吐不清,，她兒子立馬帶她來到長沙市口腔醫(yī)院急診科就診,。歐陽懌鵬為老人進行了手法復位。
令人意想不到的是,，5天之后,，李娭毑再次發(fā)生“下巴掉了”。歐陽懌鵬告訴李娭毑,，老年人這個關節(jié)肌肉張力減退,，韌帶松弛，易發(fā)生反復脫位,，生活中不要做大張口的動作,，在打哈欠大張口時，最好用手托著,。
專家解讀
張口過大外力沖擊,，均可致顳下頜關節(jié)脫位
長沙市口腔醫(yī)院頜面外科副主任醫(yī)師路紅艷解釋，顳下頜關節(jié),，是由下頜骨的一對髁突和顳骨關節(jié)面構成,，外側包繞有關節(jié)囊及關節(jié)韌帶。顳下頜關節(jié)脫位,，是指髁突滑出關節(jié)窩以外,，超越了關節(jié)運動的正常限度，以致不能自行復回原位,，即平常說的“掉下巴”,。顳下頜關節(jié)脫位以前脫位為主。
急性前脫位是臨床上最常見的顳下頜關節(jié)脫位,，可為單側,，也可為雙側。
雙側急性前脫位的癥狀表現(xiàn)為,，下頜運動失常,，患者呈開口狀，不能閉口，唾液外流,，言語不清,，咀嚼和吞咽均有困難，下頜前伸,，兩頰變平,，臉型相應變長并伴有急性疼痛，耳屏前方觸診有凹陷,。單側急性前脫位表現(xiàn)相似,，只是以上癥狀顯示在患側，患者開閉口困難,，下頜牙齒偏向健側,。
復發(fā)性前脫位是指顳下頜關節(jié)前脫位反復發(fā)作，又稱“習慣性”脫位,，常發(fā)生在急性前脫位后未予以適當治療,。有時幾個月發(fā)作一次，有時一個月發(fā)作幾次,，由于反復發(fā)作造成患者語言,、進食有很大困難。
什么原因會導致顳下頜關節(jié)脫位,？路紅艷介紹,，張口過大，即過度大張口動作,，如大笑,、打哈欠、唱歌,、進食大塊食物等,；外力沖擊，外力直接撞擊面部可導致顳下頜關節(jié)脫位,；自身原因,，自身解剖因素如關節(jié)囊及關節(jié)韌帶松弛，關節(jié)窩淺等,。
需要提醒的是,，顳下頜關節(jié)脫復位時，患者精神不宜緊張,，肌肉要盡量放松,，復位后應限制下頜運動,。急性顳下頜關節(jié)脫位患者,，絕大部分可通過手法復位，手法復位困難者宜先進行局部熱敷，或局部麻醉后再做復位,。對于復發(fā)性顳下頜關節(jié)脫位,，如硬化劑治療無效，可采用手術治療,；陳舊性顳下頜關節(jié)脫位較少見,，手法復位比較困難，或者是脫位時間較長,，一般以手術復位為主,。
如果出現(xiàn)顳下頜關節(jié)脫位，不必驚慌,，及時就診盡快復位,，避免關節(jié)的進一步損傷及其他并發(fā)癥發(fā)生。
圖說健康
高發(fā)人群如何有效防止“合不攏嘴”
哪些人群是顳下頜關節(jié)脫位的高發(fā)人群,？路紅艷介紹,，有五種類型的人群需引起警惕。
1.情緒變化過大者,。習慣經(jīng)常大開口進食,、大笑或放聲高歌的人群，易導致脫位,，因為這些活動增加了關節(jié)的壓力,。
2.有顳下頜關節(jié)脫位史的人群。曾經(jīng)有脫位經(jīng)歷的人群,，關節(jié)囊較為松弛,，易再次發(fā)生關節(jié)脫位。
3.女性,。顳下頜關節(jié)脫位在女性中更為常見,。
4.老人。由于老人肌肉張力減退和韌帶松弛,，容易發(fā)生反復脫位,。
5.經(jīng)常進行內鏡檢查的人。進行口腔內鏡檢查時,，如果用力不當,，易致關節(jié)脫位。
如何有效預防顳下頜關節(jié)脫位,？
1.避免過度張口和使用咀嚼肌,，如大笑、打哈欠時注意開口度,，減少咀嚼過大,、過硬的食物,。做這些動作時，可以用手托著下頜限制其運動,。
2.在生活中注意保護關節(jié),，勞累時適當做些按摩，以緩解疲勞,。
3.改變不良習慣,，不要長期只用一側牙齒咀嚼食物，也不要一味用前牙咀嚼,，要注意雙側后牙平衡咬合,；睡眠不良時易致牙關緊咬，如果早上睡醒發(fā)現(xiàn)嘴巴有點張不開時,，切勿用力去把它撐開,；保持心情愉悅，避免熬夜及精神緊張,，好好保護顳下頜關節(jié),，可避免受“合不攏嘴”的困擾。
